喉咙痛伴发热常见于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽峡炎等，伴随症状有咳嗽、鼻塞流涕、皮疹、寒战、头痛等，通过体格检查和实验室检查（血常规、病原学检查）诊断，处理包括一般治疗（休息、多饮水、调整饮食）、对症治疗（缓解喉咙痛、处理发热）和病因治疗（病毒性感染对症，细菌性感染用抗生素）。
一、常见原因
（一）上呼吸道感染
1.病毒性上呼吸道感染：
多种病毒可引起，如鼻病毒、冠状病毒等。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒侵袭。在生活中，若与已感染病毒的人群密切接触，或处于人群密集、通风不佳的环境，感染风险增加。病毒感染后，会引发咽喉部炎症反应，出现喉咙痛，同时刺激机体免疫系统，导致发热，体温可在38℃左右，也可能更高。
2.细菌性上呼吸道感染：
常见致病菌如A组β溶血性链球菌等。例如，在机体抵抗力下降时，细菌易侵入咽喉部引发感染。喉咙局部会出现红肿、疼痛明显的情况，发热多为高热，体温可超过38.5℃，且可能持续较长时间。
（二）急性扁桃体炎
1.病因：主要由乙型溶血性链球菌等致病菌感染引起。青少年时期发病率相对较高，这与该阶段身体免疫功能变化以及生活中可能接触致病菌的机会有关。当身体劳累、受凉等导致抵抗力降低时，容易诱发急性扁桃体炎。
2.表现：喉咙痛较为剧烈，吞咽时疼痛加重，可放射至耳部，同时伴有发热，体温可达39℃左右，检查可见扁桃体充血、肿大，表面可能有脓性分泌物。
（三）咽峡炎
1.疱疹性咽峡炎：由柯萨奇病毒A组引起，好发于儿童，夏秋季多见。通过粪-口途径或呼吸道传播。患儿喉咙痛明显，口腔咽峡部可见疱疹，发热一般为低热或中度发热。
2.樊尚咽峡炎：由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染引起，口腔有特殊臭味，喉咙痛程度不一，可伴有低热或中等度发热，检查可见咽部黏膜溃疡等表现。
二、伴随症状及意义
（一）喉咙痛伴随症状
1.伴有咳嗽：若咳嗽为干咳，可能见于病毒性上呼吸道感染早期；若咳嗽有痰，可能提示合并支气管炎等下呼吸道感染，如细菌性上呼吸道感染合并支气管炎时，喉咙痛、发热的同时会有咳痰等症状。
2.伴有鼻塞、流涕：多为病毒性上呼吸道感染，鼻病毒等感染常同时累及上呼吸道，出现鼻塞、流涕、喉咙痛、发热等症状。
3.伴有皮疹：某些病毒感染可能伴有皮疹，如风疹病毒感染，除了喉咙痛、发热外，可出现全身斑丘疹等皮疹表现。
（二）发热伴随症状
1.发热伴寒战：常见于细菌性感染，如急性化脓性扁桃体炎等，细菌感染后机体免疫系统被激活，引发寒战，之后体温迅速升高。
2.发热伴头痛：无论是病毒性还是细菌性感染，发热时由于体温升高，代谢加快，可能会引起头部血管扩张等，导致头痛，如上呼吸道感染时，发热常伴有不同程度的头痛。
三、诊断检查
（一）体格检查
1.咽部检查：观察咽部黏膜情况，如是否充血、有无疱疹、溃疡、脓性分泌物等。例如，急性扁桃体炎时可见扁桃体红肿，表面有脓性渗出物；疱疹性咽峡炎可见咽峡部疱疹。
2.颈部淋巴结检查：检查颈部淋巴结是否肿大、压痛等。若喉咙痛伴颈部淋巴结肿大，可能提示感染累及淋巴结，如细菌性上呼吸道感染时可能出现颈部淋巴结肿大。
（二）实验室检查
1.血常规：
病毒性感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。例如，普通病毒性上呼吸道感染患者血常规多显示白细胞正常，淋巴细胞百分比增高。
细菌性感染时，白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增高。如急性化脓性扁桃体炎患者血常规可见白细胞明显升高，中性粒细胞百分比升高。
2.病原学检查：
病毒学检查可通过咽拭子等标本进行病毒核酸检测等，明确是否为病毒性感染及具体病毒类型。
细菌学检查可进行咽拭子培养等，确定是否为细菌性感染及致病菌种类，以便针对性治疗。
四、处理原则
（一）一般治疗
1.休息：患病期间应注意休息，保证充足的睡眠，有利于机体恢复。儿童需要更多的休息时间，保证每天有足够的睡眠时间，有助于免疫系统发挥作用对抗感染。
2.多饮水：多喝温开水，保持咽喉部湿润，缓解喉咙痛症状，同时促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。对于儿童，要鼓励其多饮水，可少量多次饮用。
3.饮食调整：给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙痛。例如，可选择米粥、面条、蔬菜汤等食物。儿童的饮食更要注重营养均衡且容易吞咽。
（二）对症治疗
1.喉咙痛缓解：
可使用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减轻喉咙局部炎症。儿童漱口时要注意方法，避免误咽。
对于喉咙痛较明显者，可含服一些有清喉利咽作用的含片，但儿童使用需谨慎，避免误吞。
2.发热处理：
低热时（体温＜38.5℃），可采用物理降温，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，帮助散热。儿童物理降温时要注意避免擦拭心前区等敏感部位，且水温不宜过低。
当体温≥38.5℃时，对于成人可考虑使用非甾体抗炎药退热，但儿童一般优先采用物理降温，若体温持续不降或较高，需在医生指导下谨慎使用适合儿童的退热药物。
（三）病因治疗
1.病毒性感染：一般以对症治疗为主，病毒有自限性，通常1-2周可恢复。但对于一些特殊病毒感染，如流感病毒感染，可在发病48小时内使用抗流感病毒药物，儿童使用需严格遵循医生指导。
2.细菌性感染：需使用抗生素治疗，如明确为A组β溶血性链球菌感染引起的急性扁桃体炎等，可选用青霉素类等抗生素，但要注意青霉素过敏史等情况，儿童使用抗生素更要严格按照体重等计算合适剂量。
