阳痿即勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活病程至少3个月常见类型有心理性、器质性、混合性非药物干预包括生活方式调整（健康饮食、规律运动、戒烟限酒）和心理调节（减轻压力、伴侣沟通）药物治疗有磷酸二酯酶5抑制剂和雄激素替代治疗特殊人群中老年人群要综合评估健康状况等用药谨慎关注心理；糖尿病患者要严格控血糖非药物干预强调饮食运动药物用PDE5i需调整剂量；儿童青少年一般不出现ED但有特殊情况就医避免不良习惯出现异常及时就诊。
一、阳痿的定义与常见类型
阳痿即勃起功能障碍（ED），是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程至少3个月。常见类型包括心理性ED、器质性ED和混合性ED。心理性ED多与焦虑、抑郁、紧张等心理因素有关；器质性ED可由血管、神经、内分泌等多种因素引起，如动脉粥样硬化导致阴茎血流不足、糖尿病引起神经病变等；混合性ED则是心理因素与器质性因素共同作用的结果。
二、非药物干预措施
1.生活方式调整
健康饮食：均衡饮食对于改善勃起功能有益。增加蔬菜水果、全谷物、低脂肪蛋白质（如鱼类、豆类）的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。研究表明，富含抗氧化剂和不饱和脂肪酸的饮食有助于维持血管健康，从而对勃起功能产生积极影响。例如，地中海饮食模式就被认为对心血管和勃起功能有保护作用。
规律运动：适度的有氧运动如快走、慢跑、游泳等每周至少进行150分钟。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于改善勃起功能。对于不同年龄和性别的人群，运动的方式和强度可适当调整。年轻男性可选择较为剧烈的运动，而中老年男性则更适合相对温和的运动方式，但都应坚持长期规律运动。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加ED的发生风险。过量饮酒也会抑制中枢神经系统，干扰正常的勃起反射。因此，戒烟限酒是改善勃起功能的重要生活方式调整措施。对于有吸烟饮酒习惯的人群，应逐步减少吸烟量和饮酒量，直至戒除。
2.心理调节
减轻压力：通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻心理压力。长期的高压力状态会导致心理性ED的发生或加重。不同性别和年龄的人群可选择适合自己的减压方式，例如女性可能更倾向于通过瑜伽和冥想放松身心，而男性可以尝试深呼吸和适当的运动来缓解压力。对于有明显心理压力源的人群，如工作压力大、生活事件刺激等，应积极寻求心理支持，必要时可咨询专业心理咨询师。
伴侣沟通：伴侣之间的良好沟通对于改善ED至关重要。性生活是夫妻双方共同参与的活动，一方出现ED可能会给另一方带来心理负担，同时也会影响双方的情感交流。夫妻双方应坦诚沟通，了解彼此的感受和需求，共同寻找解决问题的方法。女性在这一过程中应给予男性理解和支持，营造宽松的性生活氛围，有助于改善男性的勃起功能。
三、药物治疗
1.磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i）：如西地那非、他达拉非等，是目前治疗ED的一线药物。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而松弛平滑肌，增加阴茎血流，达到改善勃起功能的目的。不同药物的起效时间和持续时间有所不同，西地那非一般在性生活前约1小时服用，他达拉非可以在性生活前0.5小时服用，且他达拉非的持续时间较长，可达36小时左右。对于不同年龄和健康状况的患者，需要根据具体情况选择合适的药物，但应注意药物的禁忌证和可能出现的不良反应，如头痛、面部潮红、消化不良等。
2.雄激素替代治疗：对于雄激素水平低下引起的ED患者可考虑雄激素替代治疗。当男性体内雄激素水平低于正常范围时，可能会出现性欲减退、勃起功能障碍等症状。但雄激素替代治疗有严格的适应证和禁忌证，需要在医生的指导下进行，并且要定期监测雄激素水平和相关不良反应，如前列腺增生、红细胞增多等情况。
四、特殊人群注意事项
1.老年人群：老年人群发生ED的概率相对较高，且往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在处理老年ED患者时，首先要综合评估患者的整体健康状况和基础疾病情况。非药物干预措施应作为基础，如鼓励老年人保持适度运动、健康饮食等。在药物治疗方面，要谨慎选择药物，考虑药物与基础疾病治疗药物的相互作用。例如，老年男性使用PDE5i时，要注意与治疗心血管疾病药物的相互作用，避免出现严重的不良反应。同时，要关注老年人的心理状态，很多老年患者可能因ED而产生自卑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员给予更多的关心和心理支持。
2.糖尿病患者：糖尿病是引起器质性ED的常见原因之一。糖尿病患者发生ED的风险比非糖尿病患者高得多。对于糖尿病合并ED的患者，首先要严格控制血糖水平，良好的血糖控制是改善勃起功能的基础。在非药物干预方面，要强调糖尿病患者的饮食控制和规律运动的重要性。药物治疗时，PDE5i是常用的治疗药物，但需要根据患者的肾功能等情况调整剂量。同时，要密切监测糖尿病的并发症情况，因为糖尿病神经病变、血管病变等都会影响勃起功能的治疗效果。
3.儿童与青少年：儿童与青少年时期一般不会出现ED，但如果有先天性发育异常等特殊情况，也需要及时就医。对于青少年来说，要避免过早的性行为和不良的生活习惯，如过度手淫等，这些不良习惯可能会对未来的勃起功能产生不良影响。如果青少年出现与勃起功能相关的异常情况，应及时到正规医院就诊，由专业医生进行评估和处理，避免盲目用药或采取不恰当的治疗措施。
