癫痫是脑部神经元异常放电引发的慢性脑部疾病症状多样,部分性发作包括单纯部分性发作(运动性、感觉性、自主神经性、精神性发作)和复杂部分性发作(伴意识障碍及自动症表现),全面性发作有全面性强直-阵挛发作(意识丧失、抽搐等)、失神发作(儿童青少年多见、意识丧失等)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩)、阵挛性发作(仅见于婴幼儿、全身重复性阵挛性抽搐)、强直性发作(全身或部分肌肉强烈持续性收缩)、失张力发作(部分或全身肌肉张力突然丧失)。
癫痫是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,其症状表现多样,主要包括以下几类:
一、部分性发作
1.单纯部分性发作
运动性发作:多表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,持续数秒至数十秒。例如,患者可能出现一侧手部的抽搐,逐渐扩展至同侧上肢甚至半身,这种发作可能与大脑皮质运动区的异常放电有关,不同的运动区放电会导致不同部位的抽搐表现,年龄对其影响不大,但儿童和成人的发作表现可能在频率和严重程度上有所不同,儿童可能发作相对较频繁,但随着年龄增长可能会有变化。
感觉性发作:可表现为躯体感觉或特殊感觉异常。躯体感觉异常如针刺感、麻木感等,可发生在身体的某一部位;特殊感觉异常包括视觉、听觉、嗅觉等方面的异常,如患者可能看到闪光、闪光点,听到异常的声音,闻到特殊的气味等。感觉性发作的异常放电部位与感觉传导区相关,不同年龄的患者在感觉性发作的具体表现上可能因个体差异有所不同,但基本的感觉异常类型是相似的。
自主神经性发作:可出现自主神经功能紊乱的表现,如面色苍白、潮红、出汗、瞳孔散大、恶心、呕吐、腹痛等。这种发作与脑部自主神经中枢的放电有关,儿童在生长发育过程中,自主神经功能尚未完全稳定,可能在癫痫发作时自主神经性发作的表现相对更明显或更易受影响,而成人的自主神经功能相对稳定,但也可能因其他因素诱发此类发作。
精神性发作:较少见,可表现为各种精神症状,如记忆障碍(似曾相识或旧事如新感)、情感异常(恐惧、愤怒、忧郁等)、认知障碍(错觉、复杂幻觉等)。精神性发作的异常放电涉及大脑的高级神经功能区域,不同年龄的患者由于大脑发育程度不同,精神性发作的表现可能在复杂程度和频率上有所差异,儿童的大脑处于发育阶段,精神性发作可能相对不典型或与成人有所不同。
2.复杂部分性发作
常伴有不同程度的意识障碍,发作时患者可能出现意识模糊、嗜睡等情况。同时,患者可能有自动症表现,如反复咀嚼、舔舌、搓手、解衣扣、摸索行为或无目的的外出游走等。复杂部分性发作的异常放电起源于颞叶等部位,儿童和成人的发作表现有所不同,儿童可能在发作时的自动症表现相对更简单,而成人可能更复杂多样,这与大脑的发育成熟度有关,儿童大脑的高级神经功能发育尚未完善,在复杂部分性发作时的自动症表现可能相对局限或不太典型。
二、全面性发作
1.全面性强直-阵挛发作(大发作)
发作前可无明显先兆,发作时首先出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为意识丧失、跌倒在地,同时伴有瞳孔散大、对光反射消失、呼吸暂停、面色发绀等,持续10-20秒后进入阵挛期,出现全身节律性抽搐,持续约1分钟左右,随后抽搐逐渐停止,患者进入昏睡状态,醒后可能有头痛、乏力、嗜睡等不适。这种发作是由于大脑神经元广泛异常放电引起的,儿童和成人的发作表现基本相似,但儿童在发作后的恢复可能相对较快,而成人可能恢复时间稍长一些,不过具体情况因个体差异而异。儿童在生长过程中,身体的应激和恢复能力与成人不同,可能影响全面性强直-阵挛发作后的恢复情况。
2.失神发作
多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒(一般5-30秒),发作时患者停止正在进行的活动,呼之不应,双眼凝视前方,可伴有简单的自动症,如眨眼、咀嚼等,但一般无跌倒。脑电图检查可发现典型的3Hz棘-慢综合波。儿童的大脑正处于快速发育阶段,失神发作与大脑的发育密切相关,在儿童期发病率相对较高,随着年龄增长,部分患者的失神发作可能会缓解或转变为其他类型的癫痫发作。
3.肌阵挛发作
表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可累及全身肌肉,也可局限于某一部位或某一组肌肉。可单个出现,也可成簇发作。常见于儿童和青少年,与遗传因素关系较为密切,儿童在生长发育过程中,神经系统的稳定性相对较差,肌阵挛发作可能在某些诱因下更容易出现,如睡眠不足、疲劳等,需要注意避免这些诱发因素以减少发作。
4.阵挛性发作
仅见于婴幼儿,表现为全身重复性阵挛性抽搐。发作时意识多丧失,体温可正常或轻度升高。阵挛性发作的发生与婴幼儿大脑的发育特点有关,由于婴幼儿大脑皮质尚未完全成熟,神经元的放电容易扩散,导致全身阵挛性抽搐,需要特别注意婴幼儿的护理,避免在发作时发生意外伤害。
5.强直性发作
表现为全身或部分肌肉强烈的持续性收缩,使肢体固定在某种紧张的姿势,如角弓反张、肢体伸直等,持续数秒至数十秒。多见于儿童,尤其是婴儿,与大脑的异常放电导致肌肉强直性收缩有关,儿童的骨骼肌肉系统处于生长发育阶段,强直性发作可能对其生长发育产生一定影响,需要及时就医进行评估和治疗。
6.失张力发作
表现为部分或全身肌肉张力突然丧失,导致患者跌倒或肢体下垂等。可见于任何年龄,儿童由于平衡能力和肌肉控制能力相对较弱,失张力发作时更容易发生跌倒等意外,需要加强护理,确保儿童所处环境的安全,避免因跌倒造成外伤等不良后果。



