急性脑梗塞的检查包括影像学检查（头颅CT和MRI）和实验室检查（血常规、凝血功能、生化检查）；治疗涵盖一般治疗（维持生命体征、呼吸道管理、营养支持）、药物治疗（抗血小板聚集、他汀类、改善脑循环药物）和康复治疗（早期康复评估与干预，依不同年龄等制定个性化方案促进神经功能恢复）。
一、检查方面
（一）影像学检查
1.头颅CT
发病早期进行头颅CT检查，主要目的是排除脑出血，因为脑出血与脑梗塞在治疗上有很大区别。对于急性脑梗塞患者，发病后尽快行头颅CT可在起病24-48小时内发现缺血病灶，帮助明确诊断。不同年龄患者头颅CT表现可能有一定差异，儿童急性脑梗塞相对少见，但头颅CT同样可用于排除颅内出血等情况。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，头颅CT能快速鉴别是脑梗塞还是脑出血，为后续治疗提供重要依据。
2.头颅MRI（磁共振成像）
头颅MRI在急性脑梗塞诊断中比CT更敏感，尤其是发病数小时内，能更早发现缺血病灶。弥散加权成像（DWI）可在缺血早期（发病后数分钟）就显示脑梗塞病灶，对于准确判断脑梗塞的范围和部位有重要意义。不同年龄段患者头颅MRI表现特点不同，儿童急性脑梗塞的MRI表现也有其自身特点，例如可能出现脑回肿胀、T1低信号、T2高信号等表现。有特殊病史如脑血管畸形等基础疾病的患者，头颅MRI能更清晰地显示病变情况，有助于制定个性化治疗方案。
（二）实验室检查
1.血常规
可以了解患者的白细胞计数等情况，若白细胞升高可能提示有感染等情况，感染可能是脑梗塞的诱因或并发症。不同年龄患者血常规正常参考值有差异，儿童白细胞计数相对较高，成人有感染时白细胞会明显升高。对于有发热等症状的患者，血常规检查有助于判断是否存在感染性因素影响脑梗塞的病情。
2.凝血功能检查
包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）等指标。脑梗塞患者进行静脉溶栓治疗后，凝血功能的监测非常重要，因为溶栓可能导致出血风险，通过监测凝血功能可以及时发现凝血异常情况。不同年龄患者凝血功能的正常参考值不同，儿童凝血功能处于发育阶段，参考值与成人有差异。有凝血功能障碍基础疾病的患者，如血友病患者，在急性脑梗塞静脉溶栓后更需要密切监测凝血功能，防止出血并发症的发生。
3.生化检查
包括血糖、血脂、肝肾功能等。血糖异常（过高或过低）都会影响脑梗塞患者的预后，对于糖尿病患者，要密切监测血糖，因为高血糖会加重脑梗塞的脑损伤。血脂异常尤其是高血脂，是动脉粥样硬化的危险因素，与脑梗塞的发生发展密切相关。肝肾功能检查有助于了解患者的肝肾功能状态，因为一些治疗脑梗塞的药物可能通过肝肾代谢，肝肾功能异常时需要调整药物剂量或选择合适的药物。不同年龄患者肝肾功能的正常参考值不同，儿童肝肾功能尚未完全发育成熟，参考值与成人不同。有肝肾疾病基础病史的患者，在急性脑梗塞静脉溶栓后更要关注肝肾功能变化，及时调整治疗方案。
二、治疗方面
（一）一般治疗
1.维持生命体征
对于急性脑梗塞静脉溶栓后的患者，要密切监测生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。对于不同年龄患者，生命体征的正常范围不同，儿童的体温调节中枢尚未完善，血压相对成人较低等。如果患者出现体温异常，要寻找原因，如是否有感染等情况；对于血压异常，要根据患者的基础血压情况进行调整，一般溶栓后要注意血压不能过低，防止脑灌注不足。
2.呼吸道管理
保持呼吸道通畅，对于有呼吸困难的患者，必要时可给予吸氧等措施。儿童患者由于气道较窄等特点，更要注意呼吸道管理，防止发生窒息等情况。对于昏迷患者，要及时清理呼吸道分泌物，可采用翻身、拍背等方法促进痰液排出，必要时可进行气管插管等操作。
3.营养支持
根据患者的营养状况给予合适的营养支持。对于不能经口进食的患者，可考虑鼻饲等营养支持方式。不同年龄患者对营养的需求不同，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的营养摄入以支持身体发育和疾病恢复。对于有基础疾病如糖尿病的患者，营养支持要注意控制血糖水平，选择合适的营养制剂。
（二）药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林等，可抑制血小板聚集，预防血栓再次形成。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性和不良反应不同，儿童一般不优先使用抗血小板聚集药物，成人使用时要注意其胃肠道反应等不良反应。对于有出血倾向的患者，使用抗血小板聚集药物要谨慎。
2.他汀类药物
具有稳定斑块、调节血脂等作用。对于急性脑梗塞患者，在静脉溶栓后可考虑使用他汀类药物，如阿托伐他汀等。不同年龄患者使用他汀类药物的剂量和注意事项不同，儿童使用他汀类药物要严格掌握适应证和剂量，成人使用时要注意肝功能等方面的监测。
3.改善脑循环药物
如丁苯酞等药物，可改善脑缺血区的微循环，促进侧支循环建立。丁苯酞对于不同年龄的脑梗塞患者都有一定的改善脑循环作用，但要根据患者的具体情况合理使用，注意药物的不良反应等情况。
（三）康复治疗
1.早期康复评估与干预
在患者病情稳定后，要尽早进行康复评估，根据患者的神经功能缺损情况制定康复治疗方案。对于儿童患者，康复治疗要考虑其生长发育特点，采用适合儿童的康复方法，如游戏疗法等促进神经功能恢复。对于成人患者，康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练等。有基础疾病如帕金森病等合并脑梗塞的患者，康复治疗要综合考虑基础疾病的影响，制定个性化的康复计划，以最大程度促进患者神经功能恢复和生活自理能力的提高。
