小儿皮疹鉴别要点

来源:民福康

病毒感染性皮疹包括麻疹(发热后出疹先于耳后发际渐延全身为红色斑丘疹疹间有正常皮肤多见于儿童冬春季发病由麻疹病毒引起)、风疹(发热后1-2天出疹初见于面颈部1天布满全身为淡红色斑丘疹可融合儿童易感经空气飞沫传播)、幼儿急疹(高热后体温骤降出现红色细小密集斑丘疹头面颈及躯干部多见1-2天消退无色素沉着及脱屑主要发生在2岁以下婴幼儿由人类疱疹病毒6型等感染引起);细菌感染性皮疹有猩红热(发热后1-2天出疹最早见于颈部腋下腹股沟24小时蔓延全身为针尖大小丘疹触之砂纸感压之褪色疹间无正常皮肤面部潮红口唇周围发白儿童易患经飞沫传播)、金葡菌性烫伤样皮肤综合征(起病前常有局部或全身化脓性感染病灶皮疹初起于口周眼周迅速蔓延全身为大片红斑伴松弛性水疱尼氏征阳性多见于婴幼儿新生儿和婴幼儿皮肤薄嫩易发病);过敏性皮疹包含湿疹(急性期多形性亚急性期丘疹鳞屑结痂慢性期皮肤肥厚粗糙苔藓样变好发头面部与遗传过敏体质有关儿童时期发病率高)、荨麻疹(皮肤出现大小不等风团鲜红色或苍白色形态不规则速起速消伴瘙痒儿童各年龄段均可发生过敏原多);其他皮疹有药疹(有明确用药史皮疹形态多样固定型药疹为圆形或椭圆形水肿性红斑边界清楚儿童用药需谨慎因肝肾功能发育不完善易出现)、痱子(多发生夏季或炎热环境多汗部位为针尖大小丘疹或丘疱疹周围有轻度红晕儿童汗腺发育不完善炎热潮湿环境易引发)。

一、病毒感染性皮疹

(一)麻疹

1.皮疹特点:发热3-4天后出疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干和四肢,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,可融合,疹间可见正常皮肤。

2.相关因素:多见于儿童,有麻疹接触史,发病季节多在冬春季,是由麻疹病毒引起,儿童免疫系统发育不完善,易感染该病毒引发皮疹。

(二)风疹

1.皮疹特点:发热1-2天后出疹,皮疹初见于面颈部,迅速蔓延至躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底常无疹,为淡红色斑丘疹,可融合。

2.相关因素:儿童易感,通过空气飞沫传播,儿童活动范围相对集中,易发生风疹病毒感染导致皮疹出现,性别差异不明显,各年龄段儿童均可发病,但以学龄儿童较多见。

(三)幼儿急疹

1.皮疹特点:高热3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹为红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,1-2天内消退,无色素沉着及脱屑。

2.相关因素:主要发生在2岁以下婴幼儿,6-18个月为高发年龄,是由人类疱疹病毒6型等感染引起,婴幼儿免疫系统尚未成熟,易受此类病毒侵袭出现皮疹。

二、细菌感染性皮疹

(一)猩红热

1.皮疹特点:发热1-2天后出疹,皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处,24小时内迅速蔓延至全身,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,触之砂纸感,压之褪色,疹间无正常皮肤,面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。

2.相关因素:儿童易患,通过飞沫传播,儿童集体生活环境易导致猩红热链球菌传播,儿童皮肤相对娇嫩,细菌感染后易出现典型皮疹表现,年龄较小儿童可能症状更重,性别差异不显著。

(二)金葡菌性烫伤样皮肤综合征

1.皮疹特点:起病前常有局部或全身化脓性感染病灶,皮疹初起于口周、眼周,迅速蔓延至全身,表现为大片红斑,迅速出现松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤似烫伤样。

2.相关因素:多见于婴幼儿,新生儿和婴幼儿皮肤薄嫩,防御功能差,金葡菌容易侵入并产生表皮剥脱毒素导致发病,不同性别儿童均可患病,但新生儿由于皮肤更稚嫩,发病需格外关注。

三、过敏性皮疹

(一)湿疹

1.皮疹特点:急性期皮疹多形性,可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等,亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主,慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。好发于头面部,严重时可累及躯干四肢。

2.相关因素:儿童时期发病率高,与遗传过敏体质有关,儿童皮肤屏障功能尚未完善,接触过敏原(如食物、吸入物、接触物等)易引发过敏反应出现湿疹,婴儿期发病率相对更高,男女性别差异不突出,但过敏体质可能有一定遗传倾向影响不同个体。

(二)荨麻疹

1.皮疹特点:皮肤出现大小不等的风团,鲜红色或苍白色,形态不规则,皮疹速起速消,消退后不留痕迹,可伴有瘙痒。

2.相关因素:儿童各年龄段均可发生,过敏原种类繁多,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、感染、物理因素(如冷、热、日光等)等,儿童免疫系统处于发育阶段,对过敏原的反应更易表现为荨麻疹皮疹,儿童可能因接触新的食物或环境因素而诱发,性别无明显差异。

四、其他皮疹

(一)药疹

1.皮疹特点:有明确用药史,皮疹形态多样,可为红斑、丘疹、疱疹、紫癜、荨麻疹等,固定型药疹常表现为圆形或椭圆形水肿性红斑,边界清楚,复发时皮疹可扩大增多,其他类型药疹根据不同药物和个体反应有不同表现。

2.相关因素:儿童用药需谨慎,不同药物引发药疹的概率不同,儿童肝肾功能发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,使用某些药物后更易出现药疹,儿童在用药过程中需密切观察是否出现皮疹等不良反应,性别差异不显著,但低龄儿童用药更应严格把控。

(二)痱子

1.皮疹特点:多发生在夏季或炎热环境下,好发于颈部、肘窝、腘窝、腹股沟等多汗部位,皮疹为针尖大小的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕。

2.相关因素:儿童汗腺发育不完善,在炎热、潮湿环境中,出汗过多不易蒸发,导致汗腺导管堵塞引发痱子,婴幼儿皮肤更薄,出汗后更易出现痱子,性别差异不明显,儿童活动量大,易出汗部位更易长痱子。

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皮疹
皮疹是皮肤损害的总称,在临床上比较常见,是指发生在皮肤、黏膜上所呈现出的病变,可以用视觉、触觉检查出来,通常无特发人群,且皮肤病、全身系统疾病均可发生。
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尖锐湿疣和皮疹的区别
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣多为菜花状、乳头状的赘生物,皮疹则形态多样,表现各异。 首先,尖锐湿疣好发于生殖器等部位,颜色多为淡红或污灰色,表面粗糙,质地较软。而皮疹有多种类型,比如过敏性皮疹常伴有瘙痒,多分布在身体暴露或易接触部位,形态不一。其次,尖锐湿疣一般是由人乳头瘤病毒感染引起,有性传播等特定途径相关。皮疹的成
尖锐湿疣引发皮疹
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣引发的皮疹通常是淡红色小丘疹,逐渐增大增多,呈现菜花状、乳头状等外观。 尖锐湿疣的皮疹初始多为单个或多个淡红色小颗粒,质地柔软。随着病情发展,皮疹会逐渐增大,表面凹凸不平,形态多样。一般好发于生殖器、肛周等部位。 这些皮疹通常没有明显的疼痛,但有部分患者可能会有瘙痒感。而且具有传染性,可通过
皮疹是尖锐湿疣吗
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
皮疹不一定是尖锐湿疣。 尖锐湿疣引起的皮疹通常是生殖器或肛周等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,呈乳头状、菜花状或鸡冠状。但其他很多皮肤疾病也会导致皮疹出现,比如湿疹会有皮肤瘙痒、红斑、丘疹等表现;接触性皮炎是接触某些物质后局部出现红斑、丘疹、水疱等。 如果发现身体有皮疹,不能直接判定就
尖锐湿疣皮疹是否像鱼子
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
部分尖锐湿疣皮疹外观类似鱼子状。 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,其皮疹形态多样。有些皮疹呈鱼子样外观,表现为淡红色小丘疹,密集分布但不融合。 但要注意,不能仅依据外观像鱼子就判定是尖锐湿疣,因为还有其他疾病也可能有类似表现,需要专业医生结合病史、实验室检查等综合判断。 如果发现生殖器
尖锐湿疣复发皮疹
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣复发皮疹常表现为生殖器或肛周等部位出现新的疣体。 复发皮疹的疣体形态多样,可能是小的丘疹逐渐增大成乳头状、菜花状等。它可能在原发病变部位附近出现,也可能是新的部位长出。 复发的时间因人而异,有的患者在治疗后数月内就可能复发。复发的皮疹数量也不定,可能单个也可能多个。 复发皮疹的出现往往与患者
尖锐湿疣皮疹症状
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣皮疹通常表现为淡红色小丘疹,逐渐增大增多,形成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。 首先,初期皮疹多是单个或多个淡红色的小颗粒,质地柔软。然后,随着病情发展,这些小颗粒会逐渐增大,形态也会发生变化,呈现出不同的外观。再者,部分皮疹可能会相互融合,形成较大的斑块样赘生物。另外,皮疹一般没有明显的疼
尖锐湿疣皮疹怎么检查
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣皮疹检查主要通过观察症状、醋酸白试验、病理检查等方法。 首先是观察症状,医生会查看生殖器等部位是否有典型的菜花状、乳头状皮疹。其次是醋酸白试验,用醋酸涂抹可疑皮疹处,若变白则可能是尖锐湿疣。然后是病理检查,取皮疹组织进行病理分析,能更准确判断。 还有核酸检测等方法,通过检测病毒核酸来辅助诊断
尖锐湿疣会引起皮疹
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣一般不会直接引起典型的皮疹,但可能有一些相关表现。 尖锐湿疣主要表现为生殖器或肛周等部位出现单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增多增大,形成菜花状、乳头状等赘生物。它的皮损特点与普通皮疹不同,有其特定的形态和好发部位。 不过,在一些特殊情况下,患者可能因搔抓等原因出现局部皮肤的炎症反应,类似皮疹表
尖锐湿疣的皮疹特点
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣的皮疹通常是淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状或鸡冠状。 首先,初期皮疹多为单个或多个淡红色的小颗粒,质地柔软。然后,随着病情发展,这些小颗粒会逐渐增大,形态也会发生变化,有的像乳头一样突起。再者,部分皮疹会呈现出菜花状,表面凹凸不平,湿润柔软。还有些可能是鸡冠状,根部有蒂。 另
尖锐湿疣早期皮疹
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
尖锐湿疣早期皮疹多表现为淡红色小丘疹。 首先,这些小丘疹通常质地柔软,表面可能不光滑。其次,它们会逐渐增大增多,形态多样,有的呈乳头状、菜花状等。再者,好发于生殖器、肛门等部位。 然后,早期皮疹一般无明显自觉症状,但随着病情发展可能会出现瘙痒、疼痛等不适。另外,部分患者的皮疹可能会相互融合,形成更大
皮肌炎皮疹怎么回事
舒晓明 副主任医师
中日友好医院 三甲
皮疹是皮肌炎一个重要临床特点,主要是累及到病人颜面,还有关节伸面以及躯干部位皮疹。在颜面上最主要的特征是向阳疹,主要分布于病人的双眼睑周围。其次,还会出现眼眶周围的水肿。此外还有Gottron疹,即手指关节或者肘关节伸面的暗紫色皮疹。病人还可以观察到颈前和胸前V字征,后背和肩膀的披肩征。披肩征是穿背心时暴露出位置,表现出暗紫色或者深红色皮
发热皮疹有哪些症状
高艳青 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
发热皮疹两个最明显的症状是发烧和出皮疹。其疾病不同,发热的表现也是不同的,比如麻疹,表现为高热。如果是重症的药疹,也可能会表现为高热。如果是轻型的药疹,则表现为低热。而水痘,部分患者发烧,部分患者不发烧或者是低烧。此外,根据不同的病,可能还会伴随其他的表现,比如麻疹患者还可能会出现呼吸道症状。药疹患者在出现发热皮疹的同时,可能还会出现剧烈
艾滋病的皮疹特点
梁洪远 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
艾滋病在整个病程中可能会发生以皮疹为特点的并发症,在不同的艾滋病时期,皮疹的形态特点也不尽相同。艾滋病的急性期可能皮疹伴有发热,皮疹特点主要是红色的斑疹,且很快会消失,患者不需要特殊治疗即可自愈。艾滋病晚期可能会出现特异性的皮疹和机会性感染密切相关,是指不同的机会性感染所表现出的皮疹形态各异,如马尔尼菲青梅菌感染后,会出现特异性的粟粒样皮
病毒性皮疹怎么治疗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
病毒性皮疹是由病毒感染所引起的,通常在皮肤上会出现斑疹或者斑丘疹,部分人群还会伴有发热的现象,如果体温较高,首先可以给予患者物理降温治疗,并同时使用抗病毒药进行局部涂抹,比如氢化可的松等。此外,患者还需要口服抗组胺药来进行配合治疗,治疗期间,要避免吃辛辣刺激的食物,多喝白开水。
病毒性皮疹怎么引起的
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
病毒性皮疹的发病原因是患者在机体免疫力下降以后直接或间接的接触了其他感染者的皮肤粘膜所导致的。还有的病毒性皮疹通过呼吸道也能传播,比如与患者面对面说话,病毒通过飞沫进入健康者体内。病毒性皮疹一般多发生于婴幼儿、老年人和免疫力低下的人群。
艾滋病皮疹会自动消失吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
艾滋病感染者在急性期出现的皮疹会自动消失的。但在发病期也是艾滋病时出现的皮疹是不会消失的。在急性期出现的皮疹,主要是人群初次感染HIV病毒后出现的免疫系统急性损伤造成的临床症状,包括头痛、盗汗、恶心、呕吐、皮肤的皮疹、淋巴结肿大。在急性期都可自行消退。但一旦进入艾滋病的发病期后出现的皮疹,都因为是感染细菌或病毒造成的,不会自动消失。
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