病毒感染性皮疹包括麻疹(发热后出疹先于耳后发际渐延全身为红色斑丘疹疹间有正常皮肤多见于儿童冬春季发病由麻疹病毒引起)、风疹(发热后1-2天出疹初见于面颈部1天布满全身为淡红色斑丘疹可融合儿童易感经空气飞沫传播)、幼儿急疹(高热后体温骤降出现红色细小密集斑丘疹头面颈及躯干部多见1-2天消退无色素沉着及脱屑主要发生在2岁以下婴幼儿由人类疱疹病毒6型等感染引起);细菌感染性皮疹有猩红热(发热后1-2天出疹最早见于颈部腋下腹股沟24小时蔓延全身为针尖大小丘疹触之砂纸感压之褪色疹间无正常皮肤面部潮红口唇周围发白儿童易患经飞沫传播)、金葡菌性烫伤样皮肤综合征(起病前常有局部或全身化脓性感染病灶皮疹初起于口周眼周迅速蔓延全身为大片红斑伴松弛性水疱尼氏征阳性多见于婴幼儿新生儿和婴幼儿皮肤薄嫩易发病);过敏性皮疹包含湿疹(急性期多形性亚急性期丘疹鳞屑结痂慢性期皮肤肥厚粗糙苔藓样变好发头面部与遗传过敏体质有关儿童时期发病率高)、荨麻疹(皮肤出现大小不等风团鲜红色或苍白色形态不规则速起速消伴瘙痒儿童各年龄段均可发生过敏原多);其他皮疹有药疹(有明确用药史皮疹形态多样固定型药疹为圆形或椭圆形水肿性红斑边界清楚儿童用药需谨慎因肝肾功能发育不完善易出现)、痱子(多发生夏季或炎热环境多汗部位为针尖大小丘疹或丘疱疹周围有轻度红晕儿童汗腺发育不完善炎热潮湿环境易引发)。
一、病毒感染性皮疹
(一)麻疹
1.皮疹特点:发热3-4天后出疹,皮疹先见于耳后、发际,渐及额面、颈部,然后自上而下蔓延至躯干和四肢,最后达手掌和足底,为红色斑丘疹,大小不等,可融合,疹间可见正常皮肤。
2.相关因素:多见于儿童,有麻疹接触史,发病季节多在冬春季,是由麻疹病毒引起,儿童免疫系统发育不完善,易感染该病毒引发皮疹。
(二)风疹
1.皮疹特点:发热1-2天后出疹,皮疹初见于面颈部,迅速蔓延至躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底常无疹,为淡红色斑丘疹,可融合。
2.相关因素:儿童易感,通过空气飞沫传播,儿童活动范围相对集中,易发生风疹病毒感染导致皮疹出现,性别差异不明显,各年龄段儿童均可发病,但以学龄儿童较多见。
(三)幼儿急疹
1.皮疹特点:高热3-5天后体温骤降,同时或稍后出现皮疹,皮疹为红色细小密集斑丘疹,头面颈及躯干部多见,四肢较少,1-2天内消退,无色素沉着及脱屑。
2.相关因素:主要发生在2岁以下婴幼儿,6-18个月为高发年龄,是由人类疱疹病毒6型等感染引起,婴幼儿免疫系统尚未成熟,易受此类病毒侵袭出现皮疹。
二、细菌感染性皮疹
(一)猩红热
1.皮疹特点:发热1-2天后出疹,皮疹最早见于颈部、腋下和腹股沟处,24小时内迅速蔓延至全身,皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹,触之砂纸感,压之褪色,疹间无正常皮肤,面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。
2.相关因素:儿童易患,通过飞沫传播,儿童集体生活环境易导致猩红热链球菌传播,儿童皮肤相对娇嫩,细菌感染后易出现典型皮疹表现,年龄较小儿童可能症状更重,性别差异不显著。
(二)金葡菌性烫伤样皮肤综合征
1.皮疹特点:起病前常有局部或全身化脓性感染病灶,皮疹初起于口周、眼周,迅速蔓延至全身,表现为大片红斑,迅速出现松弛性水疱,尼氏征阳性,皮肤似烫伤样。
2.相关因素:多见于婴幼儿,新生儿和婴幼儿皮肤薄嫩,防御功能差,金葡菌容易侵入并产生表皮剥脱毒素导致发病,不同性别儿童均可患病,但新生儿由于皮肤更稚嫩,发病需格外关注。
三、过敏性皮疹
(一)湿疹
1.皮疹特点:急性期皮疹多形性,可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂等,亚急性期以丘疹、鳞屑、结痂为主,慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变。好发于头面部,严重时可累及躯干四肢。
2.相关因素:儿童时期发病率高,与遗传过敏体质有关,儿童皮肤屏障功能尚未完善,接触过敏原(如食物、吸入物、接触物等)易引发过敏反应出现湿疹,婴儿期发病率相对更高,男女性别差异不突出,但过敏体质可能有一定遗传倾向影响不同个体。
(二)荨麻疹
1.皮疹特点:皮肤出现大小不等的风团,鲜红色或苍白色,形态不规则,皮疹速起速消,消退后不留痕迹,可伴有瘙痒。
2.相关因素:儿童各年龄段均可发生,过敏原种类繁多,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、感染、物理因素(如冷、热、日光等)等,儿童免疫系统处于发育阶段,对过敏原的反应更易表现为荨麻疹皮疹,儿童可能因接触新的食物或环境因素而诱发,性别无明显差异。
四、其他皮疹
(一)药疹
1.皮疹特点:有明确用药史,皮疹形态多样,可为红斑、丘疹、疱疹、紫癜、荨麻疹等,固定型药疹常表现为圆形或椭圆形水肿性红斑,边界清楚,复发时皮疹可扩大增多,其他类型药疹根据不同药物和个体反应有不同表现。
2.相关因素:儿童用药需谨慎,不同药物引发药疹的概率不同,儿童肝肾功能发育不完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,使用某些药物后更易出现药疹,儿童在用药过程中需密切观察是否出现皮疹等不良反应,性别差异不显著,但低龄儿童用药更应严格把控。
(二)痱子
1.皮疹特点:多发生在夏季或炎热环境下,好发于颈部、肘窝、腘窝、腹股沟等多汗部位,皮疹为针尖大小的丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕。
2.相关因素:儿童汗腺发育不完善,在炎热、潮湿环境中,出汗过多不易蒸发,导致汗腺导管堵塞引发痱子,婴幼儿皮肤更薄,出汗后更易出现痱子,性别差异不明显,儿童活动量大,易出汗部位更易长痱子。



