偏瘫康复包括康复训练、康复辅助器具使用、药物辅助治疗及重视康复时机与坚持。康复训练有物理治疗（关节活动度、平衡、步态训练）和作业治疗（日常生活活动能力训练）；康复辅助器具如矫形器、轮椅、拐杖等可助康复；药物有神经保护类和改善脑循环类；康复应尽早开始且需长期坚持，儿童和老年患者各有特点需针对性处理。
一、康复训练
1.物理治疗
关节活动度训练：对于偏瘫患者，早期应进行关节活动度训练，防止关节挛缩和僵硬。例如，每天定时对患者的肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等进行被动屈伸活动，活动范围逐渐从小到大，根据患者的耐受程度进行调整。这是因为偏瘫患者由于长期不活动，关节周围的肌肉、韧带等组织会发生粘连，影响关节功能，通过规律的关节活动度训练可以维持关节的正常结构和功能。对于儿童偏瘫患者，要注意动作轻柔，避免造成不必要的损伤，同时要根据儿童的生长发育特点和耐受能力来制定合适的活动度训练计划；对于老年偏瘫患者，要考虑到关节退变等因素，活动幅度不宜过大，以患者感觉舒适为宜。
平衡训练：平衡训练有助于患者恢复站立和行走能力。可以从坐位平衡开始训练，逐渐过渡到站位平衡。例如让患者坐在椅子上，保持身体直立，双脚平放在地面，然后进行左右、前后方向的重心转移训练。随着患者平衡能力的提高，进行站位平衡训练，如在平行杠内进行站立、重心转移等练习。平衡训练对于不同年龄的偏瘫患者都很重要，儿童偏瘫患者在进行平衡训练时，需要家长或治疗师在旁保护，防止摔倒；老年偏瘫患者平衡训练时更要注意安全，可借助辅助器具辅助训练。
步态训练：当患者具备一定的平衡能力后，可以进行步态训练。包括步行准备训练，如原地踏步、高抬腿等，然后在平行杠内或借助拐杖等辅助器具进行步行训练。训练过程中要注意纠正患者的异常步态，如画圈步态等。步态训练需要循序渐进，根据患者的恢复情况逐步增加步行的距离和速度。
2.作业治疗
日常生活活动能力训练：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动的训练。例如教患者如何使用健侧手辅助患侧手穿衣，练习用勺子进食等。通过这些训练可以提高患者的自理能力，让患者能够更好地适应日常生活。对于儿童偏瘫患者，作业治疗要结合儿童的兴趣和特点，采用游戏化的方式进行日常生活活动能力训练，提高患儿的配合度；老年偏瘫患者在进行日常生活活动能力训练时，要考虑到其身体机能的衰退，训练过程要更注重安全性和舒适性，可适当延长训练时间，分阶段逐步提高患者的自理能力。
二、康复辅助器具的使用
1.矫形器
矫形器可以帮助矫正患者的肢体畸形，保持关节的正确位置，辅助患者进行运动。例如，对于手腕下垂的患者，可以使用腕关节矫形器，将手腕固定在功能位，防止进一步的畸形发展，同时有利于患者进行手部的功能活动。不同年龄的患者使用矫形器时要注意选择合适的型号和材质，儿童患者要选择可随着生长发育进行调整的矫形器，老年患者要选择舒适、耐用的矫形器。
2.轮椅、拐杖等
轮椅适用于行动不便、无法独立行走的偏瘫患者，能够帮助患者进行体位转移和出行。拐杖则可以辅助患者站立和行走，增加患者的平衡能力和步行的稳定性。在选择和使用轮椅、拐杖时，要根据患者的身高、体重、病情等因素进行个性化选择。儿童偏瘫患者使用轮椅和拐杖时，要选择符合儿童身体特点的辅助器具，并且要在专业人员的指导下进行使用，确保安全；老年偏瘫患者使用时要注意定期检查辅助器具的稳定性和安全性，防止在使用过程中发生意外。
三、药物辅助治疗
1.神经保护类药物
一些神经保护类药物可能对偏瘫患者的神经功能恢复有一定帮助，例如依达拉奉等药物，它可以清除自由基，减轻神经细胞的氧化损伤，从而在一定程度上保护神经细胞，为神经功能的恢复创造有利条件。但药物的使用需要在医生的严格评估和指导下进行，根据患者的具体病情来决定是否使用以及使用的剂量等。对于儿童偏瘫患者，要谨慎使用神经保护类药物，因为儿童的身体发育尚未成熟，药物对其可能产生的影响需要充分评估；老年偏瘫患者使用时要考虑到其肝肾功能等身体机能的衰退情况，密切监测药物的不良反应。
2.改善脑循环药物
改善脑循环的药物可以增加脑部的血液供应，促进神经功能的恢复。如银杏叶提取物等药物，它可以改善脑部的血液循环，提高脑组织的氧供。同样，这类药物的使用也需要遵循医生的建议，根据患者的病情和身体状况来合理应用。儿童和老年偏瘫患者在使用改善脑循环药物时都要特别谨慎，儿童要严格按照儿童的用药剂量标准，老年患者要考虑药物对其肝肾功能等的影响，定期进行相关指标的监测。
四、康复治疗的时机与坚持
1.早期康复时机
偏瘫患者的康复治疗应尽早开始，一般在患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展48小时后即可开始康复介入。早期康复可以促进神经功能的重塑，减少并发症的发生。对于儿童偏瘫患者，早期康复尤为重要，因为儿童的神经可塑性较强，早期干预可以最大程度地促进神经功能的恢复；老年偏瘫患者由于身体机能衰退，早期康复也有助于延缓功能的进一步恶化，提高生活质量。
2.坚持康复训练
偏瘫患者的康复是一个长期的过程，需要患者和家属的长期坚持。康复训练需要每天持续进行，即使患者的症状有所改善，也不能中断康复训练，否则可能导致已经恢复的功能再次退化。对于儿童偏瘫患者，家长的配合和坚持非常重要，要帮助患儿养成长期康复训练的习惯；老年偏瘫患者在坚持康复训练的同时，要注意根据自己的身体状况调整训练强度，避免过度疲劳，始终以患者的舒适度和身体耐受程度为标准来进行康复训练。
