慢性胃炎的药物治疗包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药及抗幽门螺杆菌药物。抑酸剂中质子泵抑制剂通过抑制质子泵抑酸，H受体拮抗剂竞争结合H受体抑酸；胃黏膜保护剂如铝碳酸镁中和吸附胃酸等、铋剂形成保护膜抑菌；促胃肠动力药多潘立酮增食管括约肌张力等、莫沙必利促乙酰胆碱释放促动力；伴幽门螺杆菌感染需联合用药，不同人群使用各有注意事项。
一、抑酸剂
（一）质子泵抑制剂
1.作用机制：通过特异性地抑制胃壁细胞质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，有效抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。例如，奥美拉唑可作用于胃黏膜壁细胞，抑制H-K-ATP酶的活性，使壁细胞内的H不能转运到胃腔中，减少胃酸分泌。大量研究表明，质子泵抑制剂对慢性胃炎伴有胃酸分泌过多引起的胃痛、反酸等症状缓解效果显著，多项临床研究显示其能快速改善患者的不适症状，且持续时间较长。
2.适用人群及注意事项：成人一般均可使用，但对于儿童，需严格遵医嘱谨慎使用，因为儿童的消化系统发育尚未完全成熟，药物代谢等方面与成人存在差异。老年人使用时也需关注药物可能带来的影响，如长期使用可能影响钙的吸收等，应定期监测相关指标。
（二）H受体拮抗剂
1.作用机制：选择性竞争结合胃壁细胞上的H受体，使胃酸分泌减少。例如，雷尼替丁能竞争性阻断组胺与胃壁细胞的H受体结合，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，也能部分抑制胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。临床研究发现，H受体拮抗剂对轻至中度胃酸分泌增多的慢性胃炎患者有较好的疗效，能在一定程度上缓解患者的相关症状，但相对质子泵抑制剂，其抑酸作用稍弱且持续时间较短。
2.适用人群及注意事项：成人适用范围较广，儿童使用需谨慎评估，老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢排泄可能变慢，需根据肝肾功能调整用药剂量等。
二、胃黏膜保护剂
（一）铝碳酸镁
1.作用机制：可以迅速中和胃酸，并保持较长时间；同时能吸附和结合胆汁酸、胃蛋白酶等物质，促进胃黏膜前列腺素的合成和上皮修复。多项临床研究证实，铝碳酸镁能有效保护胃黏膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的损伤，缓解慢性胃炎患者的上腹部不适、烧心等症状。例如，在一些对照研究中，服用铝碳酸镁的患者胃黏膜损伤修复情况优于未使用该药物的患者。
2.适用人群及注意事项：成人普遍适用，儿童使用时需在医生指导下，根据年龄和体重等调整剂量。老年人使用一般无特殊禁忌，但需注意药物相互作用，如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，应咨询医生或药师。
（二）铋剂
1.作用机制：在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、酶及食物对胃黏膜的刺激，同时铋剂还具有一定的抑菌作用，能抑制幽门螺杆菌。例如，枸橼酸铋钾可在胃内酸性条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合，并且能与幽门螺杆菌的蛋白质结合，使其失去活性，起到杀菌作用。大量临床应用显示，铋剂对于慢性胃炎伴有胃黏膜损伤、幽门螺杆菌感染相关的胃炎等有较好的辅助治疗作用，多项研究证实其能改善患者的胃黏膜状况和相关症状。
2.适用人群及注意事项：成人一般可以使用，但儿童使用需严格遵循医嘱，因为儿童对铋剂的耐受性等与成人不同。老年人使用时要注意肾功能情况，因为铋剂主要通过肾脏排泄，肾功能不全者使用可能导致铋剂蓄积，需密切监测肾功能指标。
三、促胃肠动力药
（一）多潘立酮
1.作用机制：直接作用于胃肠壁，可增加食管下部括约肌张力，防止胃-食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能有效地防止胆汁反流，不影响胃液分泌。临床研究表明，多潘立酮能明显改善慢性胃炎患者的腹胀、早饱等消化不良症状，提高患者的胃肠动力，多项试验显示服用多潘立酮后患者的胃肠不适症状有较明显的缓解。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需谨慎，因为儿童的药物代谢等情况与成人不同，可能存在不良反应风险更高等情况，需在医生指导下使用。老年人使用时要注意可能存在的心血管方面的影响，如多潘立酮可能对心脏有一定影响，尤其是心律失常患者等需慎用，使用前需评估患者的心脏状况。
（二）莫沙必利
1.作用机制：选择性地促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。研究发现，莫沙必利对慢性胃炎伴有胃肠动力不足引起的消化不良症状有较好的治疗效果，能有效促进胃排空，缓解患者的腹胀、嗳气等症状，多项临床研究数据支持其在这方面的有效性。
2.适用人群及注意事项：成人适用，儿童使用需谨慎，老年人使用时要关注药物对肝肾功能的影响以及可能的药物相互作用等情况，如与其他可能影响肝肾功能或有相互作用的药物合用时需格外小心。
四、抗幽门螺杆菌药物
如果慢性胃炎伴有幽门螺杆菌感染，通常需要进行抗幽门螺杆菌治疗，常用的是联合用药方案，一般为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素。例如，常用的方案有阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾等。抗生素的使用需根据患者的药物过敏史等情况选择，如阿莫西林，使用前需询问患者是否有青霉素过敏史，有过敏史者禁用。儿童在有幽门螺杆菌感染需要治疗时，需严格按照儿童的剂量等规范使用，因为儿童的生理特点决定了药物使用的特殊性，要确保安全有效的同时尽量减少不良反应的发生。老年人使用时要考虑其肝肾功能和基础疾病等情况，选择合适的抗生素，并注意药物相互作用以及可能出现的不良反应，如老年人使用克拉霉素可能更容易出现胃肠道反应等，需密切观察。
