慢性浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型，病因包括Hp感染、不良生活方式、药物及其他因素，有腹痛等症状，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般和药物治疗，多数预后良好，病因持续存在可反复发作或发展为更严重疾病，不同年龄预后有差异。
一、基本概念
慢性浅表性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，是慢性胃炎中最常见的类型。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染
大量研究表明，Hp感染是慢性浅表性胃炎的主要病因。Hp凭借其螺旋形结构容易穿过胃黏膜表面的黏液层，进而黏附于胃上皮细胞。Hp产生的尿素酶可分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，同时Hp产生的空泡毒素A等毒素会损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。在不同年龄、不同生活方式人群中，Hp感染率存在差异，比如卫生条件较差的地区人群Hp感染率相对较高，儿童若生活在集体机构等卫生环境不佳处也易感染Hp。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，会反复刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，引发慢性浅表性胃炎。例如长期大量摄入辛辣食物的人群，胃黏膜长期处于受刺激状态，炎症更容易发生。不同年龄人群饮食偏好不同，青少年可能更偏好油炸、烧烤等刺激性食物，老年人若饮食不注意也易因不良饮食引发疾病。
吸烟饮酒：吸烟时烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会使幽门括约肌功能失调，导致胆汁反流，损伤胃黏膜。饮酒会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿甚至糜烂。长期吸烟饮酒的人群患慢性浅表性胃炎的风险明显高于不吸烟不饮酒者，不同性别在这方面的易感性无显著差异，但不同生活方式下的个体受影响程度不同。
3.药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧合酶-1（COX-1），减少胃黏膜保护性前列腺素的合成，从而削弱胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜损伤引发炎症。不同年龄对药物的代谢和耐受不同，老年人肝肾功能减退，服用药物后更易出现胃黏膜损伤相关问题。
4.其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血管痉挛，胃酸分泌失调，进而引发慢性浅表性胃炎。不同年龄段人群精神心理状态不同，青少年可能因学习压力等出现精神紧张，老年人可能因退休等生活变化出现情绪问题。另外，自身免疫因素在少数慢性浅表性胃炎患者中也起作用，自身抗体攻击胃黏膜细胞，导致炎症发生，但相对较为少见。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或缓解不明显。不同年龄人群腹痛表现可能有所差异，儿童表述可能不太准确，可能仅表现为哭闹、腹部不适等，而成人可较清晰描述疼痛性质和部位。
消化不良症状：如腹胀、早饱、嗳气等。腹胀可在进食后明显，早饱是指进食少量食物就有饱腹感，嗳气是胃内气体反流至食管产生的症状。不同生活方式人群消化不良症状出现频率和严重程度不同，比如长期久坐、缺乏运动的人群更易出现腹胀等消化不良表现。
其他症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。老年人可能因整体身体机能下降，症状相对更不典型，可能仅表现为乏力、消瘦等非特异性症状。
2.体征表现
多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。不同性别在体征上无显著差异，但对于儿童患者，医生查体时需要更轻柔、耐心以获取准确体征信息。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可直接观察胃黏膜的形态，可见胃黏膜呈红白相间，以红为主，或黏膜充血、水肿、点状出血、糜烂等表现。不同年龄人群胃镜操作时需注意的事项不同，儿童胃镜检查需要更谨慎，选择合适的麻醉方式等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13或碳-14尿素呼气试验，是无创检测Hp的常用方法。患者口服含有标记碳的尿素胶囊后，若胃内存在Hp，其产生的尿素酶可将尿素分解，通过检测呼出气体中标记碳的含量来判断是否感染Hp。不同年龄人群都可进行该检测，儿童也适用，但要注意儿童的剂量等相关问题。
胃镜下活检：在胃镜检查时取胃黏膜组织进行病理检查，不仅可以明确是否有慢性浅表性胃炎，还可同时检测Hp，病理表现为胃黏膜固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：对于不同年龄人群，青少年应纠正不良饮食和作息习惯，保证充足睡眠和合理饮食；老年人要注意饮食清淡、易消化，戒烟限酒，保持心情舒畅。比如老年人可适当进行温和的运动，如慢走等，有助于改善胃肠功能。
去除病因：停止服用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，对于Hp感染阳性者，需进行规范的抗Hp治疗（虽不涉及具体药物服用指导，但需明确这一治疗方向）。
2.药物治疗
根据患者具体症状选择药物，若有腹痛等症状，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），胃黏膜保护剂可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激；若有消化不良症状，可使用促胃肠动力药（如多潘立酮等），促胃肠动力药能促进胃肠蠕动，缓解腹胀、早饱等症状。不同年龄人群在药物选择上需考虑药物的安全性和适用性，儿童应避免使用不适合的成人药物。
六、预后情况
多数慢性浅表性胃炎患者经过积极治疗和生活方式调整后，预后良好，炎症可得到控制，症状缓解。但如果病因持续存在，如Hp持续感染、长期不良生活方式不纠正等，可能会反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他更严重的胃部疾病。不同年龄人群预后有所不同，老年人由于身体机能相对较弱，病情反复时需更密切关注和积极治疗。
