慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主且无萎缩性改变的常见消化系统疾病由多种因素引起可通过胃镜及幽门螺杆菌检测诊断需去除病因如针对Hp感染进行抗Hp治疗、改善生活方式等并对症治疗多数病情相对较轻但不同人群有差异需个体化管理。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜层出现以淋巴细胞和浆细胞浸润为主的慢性炎症，而不伴有胃黏膜萎缩性改变的疾病。它是由多种因素引起的胃黏膜慢性炎症，比如幽门螺杆菌（Hp）感染、不良的生活方式（长期吸烟、酗酒、饮食不规律等）、长期服用非甾体类抗炎药等都可能导致慢性非萎缩性胃炎的发生。
二、病情严重程度评估
1.一般情况
多数病情相对较轻：很多患者可能没有明显的症状，或者仅有轻度的上腹部不适、隐痛、腹胀、嗳气等非特异性症状，对日常生活和工作影响不大，通过调整生活方式等干预措施后症状可得到改善，病情进展缓慢，这类患者病情通常不严重。例如，一些因偶尔饮食不规律导致轻度慢性非萎缩性胃炎的年轻人，在改善饮食后症状可缓解。
少数可能有潜在风险：虽然慢性非萎缩性胃炎本身大多病情不算严重，但如果不加以重视和治疗，可能会出现一些并发症。比如Hp感染持续存在的情况下，可能会引起胃黏膜进一步损伤，增加消化性溃疡的发生风险；长期的慢性炎症刺激也可能在一定程度上增加胃癌发生的风险，但这种情况相对较少见，不过也需要引起关注。对于有长期病史、Hp持续感染且不规范治疗的患者，需要密切监测，因为存在向更严重情况发展的潜在可能。
2.不同人群的差异
儿童患者：儿童慢性非萎缩性胃炎相对较少见，多与感染（如Hp感染，儿童感染Hp后也可能引发慢性非萎缩性胃炎）、饮食因素（如挑食、暴饮暴食等）有关。儿童患者如果能及时发现并纠正不良因素，病情容易控制，但如果忽视可能影响生长发育，因为胃部不适可能导致食欲下降，影响营养物质的摄入。例如，一些因爱吃零食、饮食不规律导致慢性非萎缩性胃炎的儿童，及时调整饮食后症状可改善，对生长发育影响较小；但如果长期未得到有效干预，可能会影响营养吸收，进而影响身高、体重等生长指标。
老年患者：老年患者患慢性非萎缩性胃炎时，由于其机体功能衰退，对症状的感知可能不敏感，而且可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。所以即使慢性非萎缩性胃炎本身症状不重，但在治疗时需要考虑药物之间的相互作用等问题。例如，老年患者同时服用多种药物，在使用治疗胃炎的药物时要谨慎，避免药物不良反应的发生。而且老年患者病情变化可能较快，需要更密切地观察病情，如出现上腹部疼痛加剧、黑便等情况要及时就医，因为可能提示病情有变化，相对年轻患者来说需要更谨慎对待。
女性患者：女性患者患慢性非萎缩性胃炎的诱因可能与特殊的生活阶段有关，如孕期可能因激素变化、饮食习惯改变等引发或加重病情；更年期女性可能因内分泌变化等因素影响胃部功能。在治疗和日常管理中，需要考虑女性患者的特殊情况，比如孕期用药需格外谨慎，要选择对胎儿影响小的治疗方式；更年期女性要注意调节情绪，因为情绪因素也可能影响胃部症状，如焦虑、抑郁等情绪可能加重胃部不适。
男性患者：男性患者患慢性非萎缩性胃炎可能与吸烟、酗酒等生活方式关系更密切，长期吸烟酗酒对胃黏膜的损伤较大。男性患者在治疗时需要强调戒烟限酒的重要性，因为这是改善病情的重要环节。而且男性患者可能在工作中压力较大，长期精神紧张也可能影响胃部症状，需要关注心理因素对病情的影响，帮助患者缓解压力，以促进病情恢复。
三、诊断与检查
1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃炎的主要方法，可以直接观察胃黏膜的情况，看到胃黏膜是否有充血、水肿、糜烂等表现，还可以取组织进行病理检查，明确炎症的程度和有无其他病变。例如，通过胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，可能有散在的点片状充血、糜烂等表现。
2.幽门螺杆菌检测：因为Hp感染是慢性非萎缩性胃炎的常见病因，所以需要进行Hp检测，常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。如果检测出Hp阳性，需要进行相应的抗Hp治疗，这对控制慢性非萎缩性胃炎的病情很重要。
四、治疗与管理
1.去除病因
针对Hp感染：如果检测出Hp阳性，通常需要进行四联疗法等抗Hp治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等），但具体用药需根据患者个体情况和当地耐药情况等确定，不过这里只提及需要进行抗Hp治疗来去除病因。
改善生活方式：无论是否有Hp感染，都需要调整生活方式。饮食上要规律进食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果等易消化、富含营养的食物；戒烟限酒；保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪；对于服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物的患者，要在医生指导下调整用药。例如，有长期酗酒习惯的患者，必须戒酒，因为酒精会持续刺激胃黏膜，不利于慢性非萎缩性胃炎的恢复；长期精神压力大的患者可以通过适当运动、冥想等方式缓解压力。
2.对症治疗：如果患者有上腹部疼痛等症状，可以使用一些胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）来保护胃黏膜，缓解症状。但要根据患者具体症状选择合适的药物，同时要考虑不同人群的特点，如儿童患者要避免使用可能有较大副作用的药物，老年患者要注意药物相互作用等。
总之，慢性非萎缩性胃炎大多病情相对不严重，但需要引起重视，通过规范的诊断、去除病因和合理的管理来控制病情，防止出现不良后果。不同人群在诊断和治疗过程中需要考虑各自的特点，采取个体化的措施。
