半月板是膝关节内股骨和胫骨间C形纤维软骨结构分内外侧半月板起稳定缓冲协助旋转作用半月板撕裂因外伤或退变致破裂损伤外伤多因运动中膝关节扭转屈曲受挤压研磨非运动者也可因意外致伤退变因年龄增长弹性韧性下降轻微活动可致伤临床表现有疼痛肿胀弹响卡顿活动受限诊断靠体格检查及影像学检查X线排其他骨性病变MRI是诊断有效方法治疗分非手术适轻度撕裂者包括休息冷敷加压包扎康复训练手术适严重撕裂者分修整术和缝合术不同人群有特点儿童少发需防影响生长发育女性运动注意姿势保护诊断治疗考虑特殊生理时期老年人多退变伴其他病变治疗需温和康复防术后并发症运动员需谨慎处理制定个性化康复计划尽快恢复运动能力。
半月板是位于膝关节内，股骨和胫骨之间的C形纤维软骨结构，分为内侧半月板和外侧半月板，其作用包括稳定膝关节、缓冲震动、协助膝关节的旋转等。半月板撕裂是指半月板因外伤或退变等原因出现的破裂损伤。
病因
外伤因素：多发生于运动损伤，如在足球、篮球、滑雪等运动中，膝关节处于扭转、屈曲状态时，半月板受到过度的挤压、研磨而导致撕裂。例如，足球运动员在变向冲刺时，膝关节的扭转应力可能使半月板承受过大压力从而引发撕裂。对于非运动人群，也可能因意外摔倒、重物撞击膝关节等情况导致半月板撕裂。
退变因素：随着年龄增长，半月板会发生退变，弹性和韧性下降，此时即使是轻微的膝关节活动，如日常的屈伸、扭转等，也可能引起半月板撕裂，这种情况在中老年人中较为常见，尤其是存在膝关节长期慢性磨损的人群。
临床表现
疼痛：膝关节局部疼痛，疼痛程度可因撕裂程度不同而有所差异，轻度撕裂可能仅有隐痛，而严重撕裂时疼痛较为剧烈，且在膝关节活动时疼痛往往会加重，比如上下楼梯、深蹲、行走扭转膝关节时。
肿胀：受伤后膝关节会出现肿胀，这是因为半月板损伤后，膝关节内的出血、渗出等导致关节腔积液，一般在受伤后数小时至数天内出现肿胀，肿胀程度与损伤的严重程度相关。
弹响或卡顿：患者在膝关节活动时可能会感觉到膝关节内有弹响，或者出现膝关节突然卡顿、交锁现象，即膝关节在活动过程中突然不能屈伸，需要通过活动膝关节或摇晃才能恢复正常，这是由于撕裂的半月板卡在股骨和胫骨之间引起的。
活动受限：由于疼痛、肿胀、弹响卡顿等原因，患者膝关节的活动范围会受到限制，不能正常地屈伸、旋转等，影响日常的行走、上下楼梯等活动。
诊断方法
体格检查：医生会进行一系列的体格检查，如麦氏征（McMurraytest），通过特定的膝关节屈伸和旋转动作来检查半月板是否有撕裂；研磨试验（Apleytest），用于检测半月板后角的损伤等。
影像学检查
X线检查：X线平片主要用于排除膝关节其他骨性病变，如骨折等，但不能直接显示半月板撕裂情况，不过可以通过观察膝关节的间隙等情况间接辅助判断。
磁共振成像（MRI）：MRI是诊断半月板撕裂最有效的影像学检查方法，它可以清晰地显示半月板的形态、撕裂的部位、程度等，能够明确区分半月板的退变和撕裂情况，对于半月板撕裂的诊断准确率较高。
治疗方式
非手术治疗：适用于半月板轻度撕裂、症状较轻的患者。包括休息，减少膝关节的活动，避免加重损伤；冷敷，在受伤初期（通常是24-48小时内）进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；加压包扎，使用弹性绷带对膝关节进行加压包扎，有助于减轻肿胀；以及康复训练，在医生指导下进行膝关节的康复锻炼，如股四头肌的收缩训练等，以增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节，促进半月板损伤的修复，但康复训练需循序渐进，避免过度活动。
手术治疗：对于半月板严重撕裂，如撕裂范围较大、出现明显的弹响卡顿等症状的患者，通常需要进行手术治疗。手术方式包括半月板修整术和半月板缝合术等。半月板修整术是将撕裂的不稳定部分切除；半月板缝合术则是通过缝合的方式试图让撕裂的半月板恢复连续性，促进其愈合，但半月板缝合术对患者的损伤程度和撕裂情况有一定要求，需要满足撕裂部位有血运等条件。
不同人群的特点及注意事项
儿童：儿童半月板撕裂相对较少见，多因运动损伤等原因引起。儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别注意避免影响膝关节的正常生长发育。非手术治疗时，康复训练要在专业医生指导下进行，确保训练方式适合儿童的生长特点，避免过度训练导致二次损伤；手术治疗要谨慎评估，因为儿童的半月板有一定的生长和修复潜力，但手术也可能对其膝关节结构产生影响，需充分权衡利弊。
女性：女性在生理结构上膝关节的稳定性可能与男性有所不同，在运动中发生半月板撕裂的风险可能因运动项目和个体差异而异。女性在运动时要注意正确的运动姿势和保护措施，如佩戴合适的护膝等，以减少半月板损伤的风险。在诊断和治疗过程中，要考虑女性的特殊生理时期，如孕期、哺乳期等，某些检查和治疗手段可能需要调整。
老年人：老年人半月板撕裂多与退变有关，常伴有膝关节的其他退行性病变，如骨关节炎等。在治疗时，非手术治疗要更加注重康复训练的温和性，避免加重膝关节的负担；手术治疗后恢复相对较慢，要注意预防术后并发症，如感染、深静脉血栓等，同时要关注老年人的全身健康状况，如是否有心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会影响手术的耐受性和术后的恢复。
运动员：运动员半月板撕裂后需要更加谨慎地处理，因为他们对膝关节功能的要求较高，需要尽快恢复运动能力。非手术治疗时要制定个性化的康复计划，确保在恢复膝关节功能的同时不影响运动专项能力的恢复；手术治疗后要进行专业的运动康复训练，逐步恢复膝关节的力量、灵活性和稳定性，以尽快重返赛场，但要严格遵循康复进度，避免过早恢复高强度运动导致再次损伤。
