帕金森病是中老年神经系统退行性疾病影响运动及伴随非运动症状，发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡及多种因素有关，有运动和非运动症状，靠病史、临床表现和神经系统检查诊断，治疗靠综合措施，特殊人群有不同注意事项。
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要影响运动功能，也可能伴随非运动症状。
发病机制
帕金森病的发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。正常情况下，中脑黑质的多巴胺能神经元会产生多巴胺，多巴胺作为一种神经递质，对调节运动功能起着关键作用。当多巴胺能神经元大量死亡，脑内多巴胺含量显著减少时，就会出现一系列运动障碍等症状。目前其具体的发病原因尚未完全明确，但可能与遗传因素、环境因素（如长期接触某些有毒物质）、神经系统老化等多种因素有关。例如，有家族遗传倾向的人群，其发病风险相对较高；长期处于农药污染环境、接触重金属等可能增加患病几率；随着年龄增长，神经系统逐渐老化，也是帕金森病发病率上升的重要因素之一，多见于60岁以上的老年人，但近年来也有年轻化的趋势出现。
主要症状表现
运动症状
震颤：多为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，活动时减轻，睡眠时消失。随着病情进展，震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢。
肌强直：患者肢体肌肉变得僵硬，活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直（不伴震颤时的均匀阻力增加）或齿轮样强直（伴震颤时的断续停顿感，如同转动齿轮）。
运动迟缓：表现为动作缓慢，随意运动减少。例如，患者穿衣、系鞋带、扣纽扣等精细动作变得困难，面部表情减少，呈“面具脸”，讲话语速变慢、语音低沉单调等。
姿势步态异常：早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，步幅变小，随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动困难，行走时呈前冲步态（慌张步态），容易跌倒。
非运动症状
感觉障碍：部分患者早期可出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等感觉异常。
睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易醒、睡眠中翻身困难、不安腿综合征等。
自主神经功能障碍：可表现为便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂分泌增多）、体位性低血压（站立时头晕、眼花，甚至晕厥）、排尿困难或尿失禁等。
精神障碍：部分患者会出现抑郁、焦虑，随着病情发展可能出现认知障碍、幻觉、妄想等，严重影响患者的生活质量和家庭照顾负担。
诊断方法
目前主要依靠病史、临床表现和神经系统检查进行诊断。医生会详细询问患者的症状出现时间、发展过程等病史，通过观察患者的运动表现，如震颤、肌强直、运动迟缓等，以及进行神经系统相关的体格检查，如肌力、肌张力、姿势反射等检查来初步判断。此外，一些辅助检查如头颅磁共振成像（MRI）可排除其他脑部器质性病变；多巴胺转运体（DAT）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）检查有助于早期诊断，可发现脑内多巴胺能神经元的变性情况，但这些检查在一般医院开展相对受限。
治疗方式
目前帕金森病无法根治，治疗的目标是缓解症状、提高患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等综合治疗措施。
药物治疗：是最主要的治疗手段。常用药物有多巴胺替代疗法（如左旋多巴制剂）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、抗胆碱能药物（如苯海索，但老年患者尤其是有青光眼、前列腺增生的患者应慎用）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂（如恩他卡朋）等。不同药物通过不同机制发挥作用，以补充多巴胺或调节多巴胺能神经功能来改善症状，但药物治疗有一定的疗程和剂量调整问题，且长期使用可能会出现运动并发症等不良反应。
手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS），通过植入脑深部电极，刺激脑内相关神经核团，调节神经信号传导，从而改善运动症状，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者情况后决定。
康复治疗：包括运动疗法（如平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等）、作业疗法（如日常生活能力训练，提高患者的自理能力）、言语训练（改善言语障碍）等。康复治疗有助于维持患者的运动功能，提高生活自理能力，对改善患者的整体状况有积极作用，而且不受年龄等因素绝对限制，不同年龄段的患者均可根据自身情况进行合适的康复训练。
心理治疗：由于帕金森病患者可能出现抑郁、焦虑等精神心理问题，心理治疗很重要。通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者正确认识疾病，缓解心理压力，增强战胜疾病的信心，家属也需要给予患者足够的关心和支持，营造良好的家庭氛围，这对患者的病情控制和生活质量提升有辅助作用。
特殊人群注意事项
老年患者：老年帕金森病患者多伴有其他基础疾病，在治疗时要更加谨慎地选择药物，密切关注药物的不良反应。例如，在使用抗胆碱能药物时，要注意其对认知功能的影响以及可能导致的尿潴留等问题；对于手术治疗，要充分评估患者的全身状况和手术耐受性。同时，要加强生活护理，预防跌倒等意外事件的发生，因为老年患者跌倒风险较高，一旦跌倒可能会引发骨折等严重并发症。
儿童帕金森病患者：儿童帕金森病较为罕见，其病因可能与遗传因素关系更为密切。在治疗上，优先考虑非药物干预，如康复训练等。药物治疗要严格谨慎，避免使用可能对儿童生长发育产生不良影响的药物，且需要密切监测药物的疗效和不良反应，由于儿童处于生长发育阶段，任何药物的使用都需要权衡利弊。
女性患者：女性帕金森病患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，需要特别注意病情的管理和药物对胎儿、婴儿的影响。在妊娠期间，要评估继续使用抗帕金森病药物对胎儿的安全性，可能需要在医生指导下调整药物方案；哺乳期则要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时可能需要暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的治疗方式。
