面瘫的发生与多种因素相关，包括感染性因素（如病毒、细菌感染）、自身免疫性因素、神经源性因素、创伤性因素、中毒因素和血管机能不全因素，不同因素在具体情况、年龄与性别影响上各有特点，感染性因素中病毒感染常见且各年龄段均可发病，细菌感染与耳部基础疾病有关；自身免疫性因素中女性相对更易患相关面瘫；神经源性因素里颅内肿瘤各年龄段均可能累及，脑血管病变多见于中老年人；创伤性因素任何年龄段都可发生；中毒因素长期大量饮酒男性更易因酒精中毒引发，药物中毒各年龄段无明显性别差异；血管机能不全因素中老年人更易出现，女性特殊时期可能增加风险。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.具体情况：最常见的是带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒感染。例如，带状疱疹病毒可侵犯面神经，引发面瘫。研究表明，约有1/3的面瘫患者是由带状疱疹病毒引起，该病毒会潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维移动到面神经，导致面神经发炎、水肿，从而影响神经传导功能，引起面瘫。单纯疱疹病毒感染也较为常见，当人体发热、劳累等导致抵抗力降低时，单纯疱疹病毒可侵犯面神经，引发面神经的炎症反应，进而出现面瘫症状。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但免疫力较低的人群，如老年人、儿童等更容易受到病毒感染而引发面瘫。老年人由于身体机能衰退，免疫力下降；儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染病毒而导致面瘫。
（二）细菌感染
1.具体情况：如莱姆病螺旋体感染，莱姆病是一种由蜱虫传播的疾病，螺旋体感染后可累及面神经，引起面神经的炎症病变。另外，中耳部位的细菌感染，如中耳炎，细菌可直接蔓延至面神经，导致面神经发炎，常见的细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌等。中耳炎引起面瘫的机制是细菌感染导致中耳局部炎症，炎症逐渐波及面神经管，使面神经受到压迫和炎症刺激，从而出现面瘫症状。
2.年龄与性别影响：任何年龄段都可能发生，性别差异不明显，但有耳部基础疾病的人群，如患有慢性中耳炎的患者，相对更易因细菌感染引发面瘫。
二、自身免疫性因素
1.具体情况：自身免疫反应攻击面神经，导致面神经受损。例如，格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经病变，约15%的患者会出现面瘫症状。其发病机制是机体免疫系统错误地攻击周围神经，包括面神经，导致面神经的脱髓鞘改变，影响神经的正常功能，引起面瘫。另外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及面神经，引发面瘫，自身抗体攻击面神经相关组织，导致面神经炎症和损伤。
2.年龄与性别影响：各年龄段均可发病，女性相对男性可能更易患自身免疫性疾病相关的面瘫，这可能与女性的激素水平等因素有关。例如，系统性红斑狼疮在女性中的发病率高于男性，因此女性因自身免疫性因素导致面瘫的风险相对较高。
三、神经源性因素
1.具体情况：颅内肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，肿瘤逐渐增大可能压迫面神经，导致面神经受损，引起面瘫。肿瘤压迫面神经的时间越长、程度越重，面瘫发生的概率越高，且症状可能逐渐加重。另外，脑血管病变，如脑出血、脑梗死等，病变累及面神经相关的脑部区域时，可影响面神经的神经传导，导致面瘫。例如，脑梗死发生在面神经核或其传导通路所在的脑部区域时，会引起面神经支配的肌肉运动障碍，出现面瘫。
2.年龄与性别影响：颅内肿瘤导致的面瘫可见于各年龄段，而脑血管病变引发的面瘫多见于中老年人，男性和女性发病概率无明显显著差异，但有基础疾病如高血压、糖尿病的人群，尤其是中老年人，更易发生脑血管病变相关的面瘫。
四、创伤性因素
1.具体情况：头颅外伤，如车祸、摔倒等导致的颅骨骨折，骨折碎片可能直接损伤面神经；面部外伤，如面部的切割伤、撞击伤等，也可能损伤面神经。例如，严重的车祸导致颅骨骨折，骨折线可能正好通过面神经走行的部位，直接损伤面神经，引起面瘫。面部的切割伤如果伤及面神经，也会导致面神经的连续性中断，影响神经功能，出现面瘫。
2.年龄与性别影响：任何年龄段都可能发生，男性由于从事户外工作等原因，可能因外伤导致面瘫的概率相对略高，但无绝对性别差异，儿童在头部或面部受到外伤时，由于颅骨和面部组织相对脆弱，也容易发生面神经损伤导致面瘫。
五、中毒因素
1.具体情况：长期接触某些有毒物质，如酒精中毒，长期大量饮酒导致酒精中毒，可影响面神经的正常功能，引发面瘫。酒精对神经有直接的毒性作用，长期积累可导致面神经的神经纤维变性、受损，从而出现面瘫症状。另外，某些药物中毒，如应用氨基糖苷类抗生素等，也可能引起面神经的毒性反应，导致面瘫。氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，其中耳毒性可累及面神经，导致面神经损伤，引起面瘫。
2.年龄与性别影响：长期大量饮酒的人群，无论男女，都可能因酒精中毒引发面瘫，但男性相对更易有长期大量饮酒的情况。使用具有耳毒性药物的人群，各年龄段均可发生，无明显性别差异，但老年人由于身体代谢功能相对较弱，可能更容易受到药物中毒的影响而出现面瘫。
六、血管机能不全因素
1.具体情况：面神经供血的血管发生痉挛或狭窄，导致面神经缺血、缺氧，进而出现功能障碍，引起面瘫。例如，寒冷刺激可引起面神经血管痉挛，导致面神经供血不足，引发面瘫。当人体受到寒冷刺激时，面部血管收缩，尤其是供应面神经的血管痉挛，使得面神经得不到充足的血液供应，神经组织缺血缺氧，影响神经的正常功能，导致面瘫发生。另外，动脉硬化等血管病变可导致面神经供血的血管狭窄，也会引起面神经缺血，从而出现面瘫症状。
2.年龄与性别影响：中老年人由于血管弹性下降，更容易出现血管痉挛或狭窄等血管机能不全的情况，因此相对更易因血管机能不全引发面瘫。女性在更年期等特殊时期，由于激素水平变化，血管调节功能可能发生改变，也可能增加因血管机能不全导致面瘫的风险，但无绝对性别差异。
