子宫内膜异位症有多种症状表现，痛经是最常见症状为继发性进行性加重，还有慢性盆腔痛、性交痛等疼痛表现，月经异常包括经量增多、经期延长，不孕发生率较高，特殊部位有肠道会出现腹痛腹泻便秘等、泌尿系统有尿频尿急尿痛等、肺部罕见有咯血胸痛等症状其机制复杂与多种因素有关且不同年龄表现有差异需注意相关情况。
一、疼痛
1.痛经
是子宫内膜异位症最常见的症状，多为继发性痛经且呈进行性加重。疼痛常于月经开始前1-2天出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。育龄期女性中，约30%-40%的子宫内膜异位症患者有痛经症状，且随着病情进展，痛经可能逐渐加重。其发生机制主要与异位内膜组织在月经周期中出血，刺激局部组织引起炎症反应，导致前列腺素等炎性介质释放增加，引起子宫痉挛性收缩有关。不同年龄的患者痛经表现可能有差异，年轻患者可能初期痛经不严重，但随着病程延长，痛经程度会逐渐加重；而年长患者可能由于长期的炎症刺激和组织重塑，痛经症状相对顽固。
2.慢性盆腔痛
约15%-30%的患者有慢性盆腔痛，表现为下腹部、腰骶部或盆腔中部的疼痛，常持续存在，可在月经期间加重。这种疼痛与盆腔内异位病灶刺激周围组织、神经，导致神经病理性疼痛有关。不同生活方式的患者，如长期久坐、缺乏运动的女性，可能因为盆腔血液循环不畅，使得慢性盆腔痛的症状相对更明显，而适当运动可能有助于缓解部分患者的慢性盆腔痛症状。有子宫内膜异位症病史的患者，由于盆腔内已经存在病变基础，慢性盆腔痛可能会持续存在，影响患者的生活质量，包括日常活动、工作和睡眠等。
3.性交痛
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因盆腔粘连导致子宫后倾固定的患者。一般表现为深部性交痛，月经前性交痛更为明显。发生率约为30%-40%。当进行性交时，阴茎触及阴道后穹窿及直肠子宫陷凹部位的异位病灶，引起局部疼痛。对于有性生活的育龄期女性，性交痛会对其性生活质量产生影响，进而可能影响夫妻关系。不同性伴侣的性生活频率和方式可能会影响患者性交痛的感受，例如性生活过于频繁或动作过于剧烈可能会加重性交痛症状。
二、月经异常
1.经量增多
约15%-30%的患者出现经量增多，表现为月经周期基本正常，但经量较以往明显增多。其原因可能与子宫内膜异位症影响子宫的正常收缩功能，导致子宫肌层收缩不协调，以及异位内膜病灶影响子宫内膜的正常代谢有关。不同年龄的患者经量增多的表现有所不同，年轻患者可能由于生殖系统功能相对较活跃，经量增多可能会引起贫血等问题，而年长患者可能本身存在一定的基础健康状况，经量增多可能会加重身体的负担，导致贫血、乏力等不适症状加重。
2.经期延长
约10%-15%的患者有经期延长，月经持续时间较正常延长，可达7天以上。这与异位内膜组织干扰了子宫内膜的正常脱落和修复过程有关。例如，异位内膜病灶可能会影响子宫内膜局部的凝血机制，导致内膜修复时间延长，从而出现经期延长的情况。对于有经期延长的患者，长期的阴道出血可能会增加妇科感染的风险，尤其是对于卫生习惯不佳的女性，感染的可能性更高。不同生活方式的女性，如经常熬夜、压力过大的女性，可能由于内分泌调节紊乱，会进一步加重经期延长的症状。
三、不孕
1.不孕发生率
子宫内膜异位症患者的不孕发生率较高，约为40%-50%。其不孕的机制较为复杂，可能与盆腔微环境改变有关，异位内膜病灶会引起盆腔内炎症反应，导致巨噬细胞、白细胞等炎性细胞增多，释放多种细胞因子，影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床。此外，子宫内膜异位症常伴有盆腔粘连，可导致输卵管粘连、扭曲，影响卵子的拾取和运输；卵巢异位囊肿可能会影响卵巢的排卵功能和卵子质量等。不同年龄的不孕患者，治疗难度可能不同，年轻患者生殖储备功能相对较好，通过积极治疗可能有较高的妊娠几率，而年长患者随着年龄增长，生殖储备功能下降，不孕的治疗效果可能会受到一定影响。有子宫内膜异位症病史且有生育需求的女性，需要尽早进行评估和治疗，以提高受孕几率。
四、其他特殊部位的症状
1.肠道子宫内膜异位症
可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性便血等症状。当异位病灶累及肠道时，在月经周期中，异位内膜出血刺激肠道，引起肠道痉挛性收缩，导致腹痛，多表现为下腹部隐痛或绞痛。腹泻或便秘与肠道受刺激后的功能紊乱有关，周期性便血则是由于异位内膜在肠道内出血，随粪便排出体外所致。例如，直肠子宫陷凹的异位病灶累及直肠时，患者可能在月经期间出现明显的排便不适，严重影响生活质量。对于有肠道症状的子宫内膜异位症患者，饮食因素也可能会影响症状的严重程度，如食用辛辣、刺激性食物可能会加重肠道的刺激症状，而增加膳食纤维的摄入可能有助于缓解部分肠道功能紊乱的情况。
2.泌尿系统子宫内膜异位症
可出现经期尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。当异位内膜侵犯膀胱时，膀胱黏膜在月经周期中出血，刺激膀胱黏膜，引起膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛；若侵犯肾脏，可能会出现血尿等表现。不同年龄的患者，泌尿系统症状的表现可能有所不同，年轻患者可能由于对症状的耐受度相对较高，而年长患者可能同时合并有其他泌尿系统基础疾病，会使泌尿系统症状更加复杂。对于有泌尿系统症状的子宫内膜异位症患者，需要注意保持尿路的清洁卫生，避免泌尿系统感染的发生，因为感染可能会加重泌尿系统的刺激症状。
3.肺部子宫内膜异位症
罕见，可出现经期咯血、胸痛等症状。异位内膜种植在肺部，在月经周期中出血，引起肺部的相应症状。例如，出血进入肺泡可导致咯血，刺激胸膜引起胸痛。这种情况在临床上较为少见，但一旦出现，可能会被误诊为其他肺部疾病，需要通过详细的病史询问、影像学检查等进行鉴别诊断。对于有肺部症状的子宫内膜异位症患者，需要密切观察病情变化，尤其是在月经期间，症状可能会有所加重，需要及时就医进行相关检查和治疗。
