霉菌性阴道炎的治疗包括局部用药如抗真菌药物栓剂（克霉唑、咪康唑、制霉菌素栓剂）、全身用药如氟康唑，还需消除诱因，治疗基础疾病如糖尿病要综合控制血糖，长期用广谱抗生素者需关注阴道情况并可预防性用调节菌群药物，同时注意个人卫生，保持外阴清洁干燥、避免不洁性生活。
一、局部用药
1.抗真菌药物栓剂：
克霉唑栓剂：可抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。对于一般的霉菌性阴道炎患者，通过阴道局部给药，能在阴道内发挥抗真菌作用，抑制白色念珠菌等真菌的生长繁殖。例如，有研究表明克霉唑栓剂对霉菌性阴道炎的有效率较高，能较快缓解外阴瘙痒、白带增多等症状。对于不同年龄和性别的患者，局部使用克霉唑栓剂一般都能起到相应的治疗效果，但在使用时需注意保持外阴清洁，用药前洗净双手及外阴。对于孕妇等特殊人群，使用克霉唑栓剂需要谨慎，应在医生指导下进行，因为孕妇的生理状况特殊，需要考虑药物对胎儿的影响，医生会权衡利弊后决定是否使用及使用的剂量等。
咪康唑栓剂：同样是通过作用于真菌细胞膜，改变其通透性来发挥抗真菌作用。咪康唑栓剂对于霉菌性阴道炎的治疗也有较好的效果，能有效改善患者的临床症状。在生活方式方面，使用咪康唑栓剂期间应避免性生活，保持外阴干燥清洁，避免食用辛辣刺激性食物等。对于有糖尿病等基础病史的患者，由于糖尿病可能会影响阴道内环境，导致霉菌性阴道炎反复发作，在使用咪康唑栓剂治疗的同时，还需要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于真菌生长，只有控制好血糖，才能更好地治疗霉菌性阴道炎并减少复发。
2.制霉菌素栓剂：制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇相结合，致细胞膜通透性改变，以致重要细胞内容物漏失而发挥抗真菌作用。制霉菌素栓剂局部应用于霉菌性阴道炎时，可直接在阴道内抑制真菌生长。不同年龄的患者使用制霉菌素栓剂时需注意，儿童由于其生理结构和代谢特点与成人不同，一般不优先选择制霉菌素栓剂局部用药，除非是在医生充分评估后认为必须使用的情况。对于女性患者，在使用制霉菌素栓剂时要注意正确的用药方法，将栓剂置于阴道深处，以保证药物能充分发挥作用。有过敏史的患者使用制霉菌素栓剂需要格外谨慎，因为可能会发生过敏反应，如出现外阴瘙痒加重、红肿等情况应立即停药并就医。
二、全身用药
1.氟康唑：氟康唑是一种广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，以致重要的细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。对于一些病情较为严重、反复发作或不能耐受局部用药的霉菌性阴道炎患者，可考虑全身使用氟康唑。但在使用氟康唑时，需要考虑患者的年龄因素，儿童使用氟康唑需要严格掌握剂量，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢与成人不同，使用不当可能会对肝肾功能造成影响。对于有肝脏基础疾病的患者，使用氟康唑需要密切监测肝功能，因为氟康唑主要经肝脏代谢，可能会加重肝脏负担。女性患者在使用氟康唑期间，要注意药物可能引起的不良反应，如胃肠道不适（恶心、呕吐等）、头痛等，如果出现严重的不良反应应及时就医。
三、消除诱因
1.治疗基础疾病：
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎。对于合并糖尿病的霉菌性阴道炎患者，积极治疗糖尿病是关键。需要通过饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等综合措施来控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在<10.0mmol/L等。通过控制血糖，可改善阴道内环境，减少霉菌性阴道炎的复发。例如，饮食上要注意控制碳水化合物的摄入，合理分配三餐，多吃蔬菜等富含膳食纤维的食物；运动方面可以根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑等，每周至少运动150分钟；药物治疗则需要根据患者的具体病情选择合适的降糖药物，如二甲双胍等，但具体药物的选择和使用需要在医生的指导下进行。
长期应用广谱抗生素：长期应用广谱抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡，导致念珠菌过度生长而引发霉菌性阴道炎。如果患者因为病情需要长期使用广谱抗生素，应密切关注阴道分泌物的情况，一旦出现外阴瘙痒、白带异常等疑似霉菌性阴道炎的症状，应及时进行相关检查，如白带常规检查等。如果确诊为霉菌性阴道炎，在医生评估后可能需要调整抗生素的使用方案，或同时采取抗真菌治疗措施。对于需要长期使用广谱抗生素的患者，可在使用抗生素的同时，预防性地使用一些调节阴道菌群的药物，如乳酸菌阴道胶囊等，以维持阴道内正常的菌群环境，降低霉菌性阴道炎的发生风险。
2.注意个人卫生：
保持外阴清洁干燥：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液清洗外阴，因为刺激性洗液可能会破坏阴道内的酸碱平衡，导致阴道菌群失调。清洗外阴时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道内。对于不同年龄的患者，清洗外阴的方式和频率可能会有所不同，儿童由于其外阴较为娇嫩，清洗时要注意动作轻柔，使用温水清洗即可，频率一般每天1-2次。女性患者在日常生活中要选择棉质、宽松的内裤，勤换内裤，洗净的内裤最好在阳光下暴晒，利用紫外线进行杀菌。在月经期间，由于阴道流血，更要注意外阴的清洁卫生，要勤换卫生巾，每天至少更换2-3次卫生巾，保持外阴干燥。
避免不洁性生活：性生活时要注意卫生，男女双方都应清洗外阴，避免将外界的病菌带入阴道内。不洁性生活可能会导致霉菌性阴道炎的发生或复发，对于患有霉菌性阴道炎的患者，在治疗期间应避免性生活，治愈后性生活时也应注意卫生，使用安全套等措施可以在一定程度上减少病菌的传播。不同性别的患者在性生活卫生方面都需要重视，男性在性生活前后也应清洗外生殖器，避免将病菌传染给女性。有多个性伴侣的人群感染霉菌性阴道炎的风险相对较高，因此要保持单一的性伴侣，以降低感染风险。
