脑中风预防需从多方面着手，要控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，保持合理饮食、适量运动、戒烟等健康生活方式，使用抗血小板聚集药物、他汀类药物等进行药物预防，定期复查监测指标和进行影像学检查，特殊人群如老年人、女性及有既往病史者需注意相应特殊事项以降低脑中风复发风险。
一、控制基础疾病
1.高血压
对于患有高血压的人群，需将血压控制在目标范围内，一般主张血压应控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降至130/80mmHg以下。研究表明，严格控制高血压可显著降低脑中风复发风险。高血压患者应遵循医嘱规律服用降压药物，同时注意生活方式调整，如减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果；控制体重，BMI（身体质量指数）保持在18.5~23.9kg/m2；适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
2.糖尿病
糖尿病患者要严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合管理措施来实现血糖达标。饮食上要合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，定时定量进餐；运动可选择适合自己的方式，如散步、游泳等，有助于改善胰岛素敏感性；根据病情遵医嘱使用降糖药物或胰岛素。高血糖会增加脑中风复发风险，良好的血糖控制可减少微血管和大血管并发症的发生，从而降低脑中风复发几率。
3.高血脂
血脂异常尤其是高胆固醇血症是脑中风的重要危险因素。对于胆固醇水平升高的患者，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下，如无高危因素，LDL-C应低于3.4mmol/L；如有心血管疾病等高危因素，应低于2.6mmol/L，极高危患者（如已发生过脑中风且合并其他高危情况）需低于1.8mmol/L。可通过调整饮食结构，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维摄入；增加运动；必要时遵医嘱使用他汀类等调脂药物来调节血脂水平。
二、健康生活方式
1.合理饮食
遵循地中海饮食模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类、坚果等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于降低血管炎症和改善血管功能；鱼类富含不饱和脂肪酸，如欧米伽-3脂肪酸，具有抗炎、调节血脂等作用。例如，每周应至少吃2次鱼类。同时，控制盐分摄入，前面已提及每人每日食盐不超过6g；减少饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g，过量饮酒会升高血压、增加出血性脑中风风险等。
2.适量运动
成年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑自行车等，也可结合力量训练。运动有助于控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平、增强心肺功能。对于不同年龄和身体状况的人群，运动方式和强度应适当调整。例如，老年人可选择慢走、太极拳等相对温和的运动方式，避免剧烈运动导致血压波动过大；年轻人可根据自身情况增加运动强度和时间，但也需注意循序渐进。
3.戒烟
吸烟是脑中风的重要危险因素，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血脂升高、血液黏稠度增加等，从而增加脑中风复发风险。吸烟者应坚决戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助（如尼古丁替代疗法等）等方式帮助戒烟。同时，要避免被动吸烟，减少处于吸烟环境中的时间。
三、药物预防
1.抗血小板聚集药物
对于非心源性脑中风患者，通常会使用抗血小板聚集药物来预防复发。例如阿司匹林，多项临床研究表明，阿司匹林可使脑中风复发风险降低约20%。但阿司匹林有一定的胃肠道出血等不良反应风险，在使用前需评估患者的出血风险和获益情况。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷等其他抗血小板药物。
2.他汀类药物
他汀类药物除了调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性作用，可显著降低脑中风复发风险。如阿托伐他汀等，对于有血脂异常或动脉粥样硬化性疾病的脑中风患者，一般需要长期服用他汀类药物来维持血脂在目标范围内，从而减少血管事件的发生。
四、定期复查
1.监测指标
脑中风患者应定期复查血压、血糖、血脂、血常规、肝肾功能等指标。例如，每月至少测量一次血压，每3个月左右检查一次血糖、血脂，每半年检查一次肝肾功能等。通过定期复查可以及时了解基础疾病的控制情况，以及药物治疗的不良反应等，以便及时调整治疗方案。
2.影像学检查
一般建议每6~12个月进行一次头颅影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）或头颅计算机断层扫描（CT）等，以观察脑部血管和脑组织的情况，早期发现是否有新的脑缺血灶或血管病变进展等情况，从而采取相应的干预措施。
五、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人脑中风复发风险相对较高，在控制基础疾病时要更加谨慎。例如，在使用降压药物时，要注意避免血压过低，因为老年人血管弹性差，血压过低可能导致脑灌注不足。同时，在调整药物剂量或种类时要密切观察身体反应，定期进行全面的身体评估。在生活方式调整方面，运动要更加温和，避免因运动强度过大导致意外发生，饮食要注意营养均衡且易于消化吸收。
2.女性
女性脑中风患者在预防复发时，除了遵循一般的预防措施外，要注意与激素相关的因素。例如，绝经后的女性由于雌激素水平下降，脑中风风险可能增加，在治疗基础疾病时要综合考虑激素因素对病情的影响。同时，在药物选择等方面也要考虑女性的生理特点，如某些药物对女性肝肾功能的影响可能与男性有所不同，需要密切监测。
3.有既往病史的人群
对于有过脑中风病史且合并其他严重基础疾病（如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，在预防脑中风复发时，要更加注重多学科的综合管理。例如，合并慢性肾病的患者在使用药物时要考虑药物的肾毒性，调整药物剂量或选择对肾功能影响较小的药物；合并慢性阻塞性肺疾病的患者在运动时要注意呼吸功能的变化，选择合适的运动方式和强度，同时要注意预防呼吸道感染等诱发脑中风复发的因素。
