癫痫持续状态指癫痫连续发作间意识未完全恢复又频繁再发或发作持续30分钟以上未自停，分为全面性和部分性癫痫持续状态，病因有原发性和继发性，危害包括对神经系统和全身各系统的损害，诊断依据临床表现、脑电图和实验室检查，治疗需控制发作、维持生命功能、寻找并治疗病因，不同年龄患者在各方面表现和处理有差异。
一、分类
1.全面性癫痫持续状态
全面性强直-阵挛发作持续状态：这是临床最常见、最危险的癫痫持续状态类型，表现为全身抽搐反复发作，意识丧失，若不及时控制，可导致多器官功能衰竭等严重后果。在儿童和成人中均可能发生，儿童的神经系统发育特点使其在发作时可能面临更复杂的情况，如体温调节紊乱等，而成人则可能因基础疾病等因素影响预后。
全面性失神发作持续状态：主要见于儿童，表现为突然发生和突然停止的意识丧失，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼等，发作持续时间相对较长时也会对认知功能产生影响，因为儿童处于大脑发育阶段，频繁的失神发作持续状态可能干扰正常的脑发育过程。
2.部分性癫痫持续状态
单纯部分性运动发作持续状态：表现为身体某一局部的抽搐持续发作，如一侧肢体的抽搐，可持续数分钟至数小时甚至数天。在老年人群中，可能因脑血管疾病等基础疾病增加发作的风险，且恢复相对较慢。
边缘叶性癫痫持续状态：主要涉及颞叶、边缘系统等部位，表现为精神行为异常、认知障碍等，如烦躁、幻觉、记忆障碍等，在有颞叶病变基础的患者中更易发生，不同年龄的患者由于基础脑结构和功能的差异，症状表现和预后也有所不同。
偏侧抽搐-偏瘫综合征：多发生于婴幼儿，一侧肢体抽搐，同时可伴有偏瘫，由于婴幼儿神经系统尚未完全成熟，这种持续状态对其运动功能和认知发育影响较大，需要及时干预以最大程度减少对神经系统发育的不良影响。
二、病因
1.原发性癫痫：部分患者无明显的脑部结构性病变，但存在遗传等因素导致的癫痫易感性增加，在某些诱因下可引发癫痫持续状态，儿童中也有原发性癫痫导致持续状态的情况，遗传因素在儿童原发性癫痫持续状态的发生中可能起到重要作用，不同遗传背景的儿童发病和预后差异较大。
2.继发性癫痫
脑部病变：如脑肿瘤，无论是良性还是恶性肿瘤，都可能压迫周围脑组织，导致神经元异常放电，从而引发癫痫持续状态；脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等，病变部位的脑组织损伤可引起异常放电，在急性期或恢复期都可能出现癫痫持续状态，老年人由于脑血管疾病高发，是此类病因导致癫痫持续状态的高危人群。
代谢紊乱：如低血糖，血糖水平过低可影响脑的能量供应，导致神经元功能异常，引发癫痫发作；电解质紊乱，如低血钙、低血镁等，可影响神经肌肉的兴奋性，诱发癫痫持续状态，在患有内分泌疾病、长期营养不良等情况的患者中容易出现代谢紊乱相关的癫痫持续状态，不同年龄、不同基础健康状况的患者代谢紊乱的原因和表现有所不同。
三、危害
1.对神经系统的损害
认知功能障碍：长期或频繁的癫痫持续状态会影响大脑的认知功能，导致记忆力减退、注意力不集中、学习能力下降等。儿童处于大脑发育关键期，严重的认知功能障碍可能影响其未来的学业和生活能力；成人则可能影响工作和日常生活的各个方面，如不能正常进行工作决策、日常事务处理等。
脑损伤：癫痫持续状态时，大脑处于高度兴奋状态，耗氧量增加，可导致脑缺氧性损伤，进一步加重神经元的损害，甚至可能引起脑萎缩等不可逆的脑结构改变，不同年龄的患者脑损伤的修复能力不同，儿童的脑具有一定的可塑性，相对成人可能有一定的自我修复潜力，但严重的持续状态也会对儿童脑发育造成严重影响。
2.对全身各系统的影响
呼吸系统：癫痫持续状态时，抽搐等发作可能导致呼吸肌痉挛，引起呼吸暂停或通气不足，导致缺氧，长期缺氧可影响肺功能，甚至引起呼吸衰竭，在所有年龄组中都可能发生呼吸相关的并发症，儿童由于呼吸系统发育尚不完善，呼吸功能储备相对较弱，发生呼吸衰竭的风险更高。
心血管系统：发作时可引起血压升高、心率失常等，长期反复的癫痫持续状态可增加心血管疾病的发生风险，如心肌梗死等，老年人本身心血管系统功能相对较弱，癫痫持续状态对其心血管系统的影响更为显著，可能加重原有的心血管疾病，甚至危及生命。
四、诊断
1.临床表现：根据患者癫痫发作的典型表现，如抽搐、意识障碍等症状来初步判断是否为癫痫持续状态，但需要与其他类似疾病如癔症等进行鉴别。不同年龄患者的临床表现可能有差异，儿童的发作表现可能更不典型，如可能表现为短暂的发愣、动作停止等，需要仔细观察和鉴别。
2.脑电图检查：脑电图是诊断癫痫持续状态的重要辅助检查手段，可发现异常的脑电活动，呈现癫痫样放电等特征性改变，但对于一些不典型的情况可能需要多次脑电图检查或结合其他监测方法。儿童进行脑电图检查时需要做好安抚工作，以保证检查的顺利进行和结果的准确性。
3.实验室检查：包括血常规、血生化（如血糖、电解质、肝肾功能等）、凝血功能等检查，以明确是否存在可能导致癫痫持续状态的病因，如代谢紊乱、感染等情况，不同年龄患者的实验室检查指标正常范围有所不同，需要结合年龄特点进行分析。
五、治疗原则
1.控制发作：尽快终止癫痫发作是治疗的关键，常用的药物有地西泮等，但在儿童使用时需要特别注意剂量和给药方式，遵循儿科安全用药原则，优先选择对儿童神经系统影响较小的给药途径和药物选择。
2.维持生命功能：保持呼吸道通畅，吸氧，维持血压、心率等生命体征的稳定，对于有呼吸抑制的患者需要进行气管插管等呼吸支持措施，在不同年龄患者中，生命支持的具体操作和监测指标需要根据其生理特点进行调整，儿童的呼吸、循环系统更为脆弱，需要更加精细的监测和支持。
3.寻找并治疗病因：针对引起癫痫持续状态的病因进行治疗，如治疗脑肿瘤、纠正代谢紊乱等，不同病因的治疗方法和预后不同，在治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、基础健康状况等因素制定个性化的治疗方案。
