阴道炎反复发作与病原体未彻底清除、混合感染、耐药菌株产生、阴道微生态失衡、宿主因素（年龄、基础疾病、免疫功能）及其他因素（性生活、穿着、卫生习惯）有关，应对需规范治疗、维护阴道微生态、针对宿主因素干预及注意生活细节，包括明确病原体、混合感染处理、补充乳酸杆菌、避免灌洗、控制基础疾病、增强免疫、注意性生活和穿着卫生等。
一、阴道炎反复发作的原因
（一）病原体因素
1.病原体未彻底清除：某些阴道炎如细菌性阴道炎，若治疗时未选用足够疗程的敏感抗生素，可能导致病原体残留，当机体抵抗力下降时，病原体又大量繁殖引发复发。例如，有研究表明，部分患者在初次治疗时仅使用1-2天抗生素，未能完全杀灭阴道内的加德纳菌等致病菌，就停止用药，之后容易复发。
2.混合感染：阴道内可能存在多种病原体混合感染情况，如同时有真菌和细菌感染，若只针对一种病原体治疗，另一种病原体继续繁殖，就会导致阴道炎反复发作。比如，一些患者同时感染白色念珠菌和厌氧菌，只抗真菌治疗，厌氧菌仍在阴道内滋生，炎症持续或复发。
3.耐药菌株产生：长期或不规范使用抗生素，可能使病原体产生耐药性，原本有效的药物对耐药菌株不再起作用，从而导致阴道炎反复不愈。例如，反复使用广谱抗生素治疗阴道炎的患者，阴道内的病原体可能逐渐产生耐药，使得阴道炎多次复发。
（二）阴道微生态失衡
1.乳酸杆菌数量减少或活性降低：乳酸杆菌是阴道内的有益菌，能维持阴道酸性环境（pH值3.8-4.4），抑制有害菌生长。当频繁性交、长期使用抗生素、频繁阴道灌洗等情况发生时，会破坏阴道微生态，导致乳酸杆菌数量减少或活性降低，阴道自净能力下降，容易引发阴道炎复发。例如，频繁性交的女性，阴道环境受到机械性刺激，乳酸杆菌生长受影响；长期使用抗生素的女性，阴道内正常菌群被抑制，乳酸杆菌数量减少，阴道炎复发风险增加。
2.阴道pH值改变：正常阴道pH值呈酸性，若因各种原因导致pH值升高，有利于病原体生长繁殖。如频繁阴道灌洗会破坏阴道正常pH值和微生态，使pH值升高，增加阴道炎复发几率。有研究发现，频繁灌洗阴道的女性，阴道炎复发率比不灌洗的女性高很多。
（三）宿主因素
1.年龄因素
幼女：幼女雌激素水平低，阴道黏膜薄，糖原少，pH值偏高，局部抵抗力差，容易发生阴道炎，且若治疗不彻底或卫生习惯不佳，容易反复发作。例如，一些幼女因卫生不良，外阴被粪便污染等，引发阴道炎后，若未规范治疗，很容易再次发病。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原减少，局部抵抗力降低，易发生萎缩性阴道炎，且由于雌激素水平难以恢复到正常状态，炎症容易反复。
2.基础疾病影响：患有糖尿病等基础疾病的女性，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于念珠菌生长繁殖，糖尿病控制不佳时，阴道炎容易反复发作。比如，糖尿病患者血糖长期控制在较高水平，阴道内环境适合白色念珠菌生长，即使治疗阴道炎，若糖尿病未得到良好控制，阴道炎仍会多次复发。
3.免疫功能低下：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等免疫功能低下的人群，阴道局部免疫防御能力下降，容易遭受病原体侵袭，导致阴道炎反复发作。例如，器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，阴道内感染病原体后，炎症难以控制，容易复发。
（四）其他因素
1.性生活因素：不洁性生活或多个性伴侣等情况，容易将外界病原体带入阴道，引发阴道炎，且性生活不注意卫生等会导致炎症反复。比如，有多个性伴侣的女性，感染不同病原体的风险增加，阴道炎复发几率也相应提高；性生活时不注意双方卫生，病原体在男女双方间交叉感染，导致阴道炎反复。
2.穿着因素：长期穿着紧身化纤内裤，会使阴道局部温度和湿度升高，有利于病原体滋生，增加阴道炎复发可能。例如，一些女性为追求身材穿着紧身化纤内裤，阴道局部环境改变，容易引发阴道炎复发。
3.卫生习惯因素：不注意外阴清洁，便后擦拭方向错误（从肛门向阴道方向擦拭）等，容易将肛门处的病原体带到阴道，引发阴道炎并导致复发。比如，便后从肛门向阴道方向擦拭，会把肠道内的细菌等病原体带到阴道，增加阴道炎复发风险。
二、应对阴道炎反复发作的建议
（一）规范治疗
1.明确病原体：对于反复发作的阴道炎，应进行详细的阴道分泌物检查，明确病原体类型，如进行真菌镜检、细菌培养等，根据检查结果选用针对性的药物治疗，确保足够疗程，一般细菌性阴道炎需要治疗7-10天，霉菌性阴道炎需要规范的1-2周疗程等，以彻底杀灭病原体。
2.混合感染处理：若为混合感染，需同时针对多种病原体进行治疗，如同时有真菌和细菌感染，要选用抗真菌药物和抗细菌药物联合治疗。
（二）维护阴道微生态
1.补充乳酸杆菌：对于阴道乳酸杆菌数量减少或活性降低的情况，可以使用阴道用乳酸杆菌制剂来补充有益菌，恢复阴道微生态平衡。例如，使用含有乳酸杆菌的阴道栓剂或凝胶等产品，帮助抑制有害菌生长。
2.避免阴道灌洗：尽量减少阴道灌洗，保持阴道正常的pH值和微生态环境。如果确实需要清洁外阴，应使用清水清洗，避免使用刺激性的洗液灌洗阴道。
（三）针对宿主因素的干预
1.基础疾病控制：对于患有糖尿病等基础疾病的女性，要积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围内，如糖尿病患者应遵循糖尿病饮食和治疗方案，使血糖稳定，从而降低阴道炎复发几率。
2.增强免疫功能：免疫功能低下的人群，应通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力，如均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，适度进行有氧运动等，提高身体对病原体的抵御能力。
（四）注意生活细节
1.性生活卫生：保持性生活卫生，性生活前后双方都应清洗外阴，减少病原体传播风险。固定性伴侣，避免多个性伴侣，降低感染不同病原体的机会。
2.穿着与卫生习惯：选择宽松、棉质的内裤，避免穿着紧身化纤内裤。注意外阴清洁，便后应从前往后擦拭，保持外阴清洁干燥，减少病原体感染阴道的可能。
