急性脑血管病包括缺血性和出血性脑卒中，致病因素有年龄、性别、生活方式（吸烟、酗酒、缺乏运动、不合理饮食）、病史（高血压、糖尿病、高脂血症）等，缺血性脑卒中起病较缓，症状多样，出血性脑卒中起病急，症状严重，诊断靠影像学（头颅CT、MRI）和血管检查（脑血管造影、TCD），预防需调整生活方式（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）来降低发病风险。
一、定义
急性脑血管病又称脑卒中、中风，是一组由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中主要是脑部血管被血栓等阻塞，使得相应脑组织缺血缺氧；出血性脑卒中则是脑部血管破裂，血液溢出压迫周围脑组织。
二、致病因素及相关影响
1.年龄因素：随着年龄增长，脑血管发生动脉粥样硬化等病变的几率增加，老年人患急性脑血管病的风险相对较高。例如，研究发现55岁以上人群急性脑血管病的发病率明显上升，因为随着年龄增加，血管壁弹性下降、血管内膜逐渐不光滑，易形成斑块等导致血管狭窄或破裂。
2.性别因素：一般来说，男性患急性脑血管病的风险可能略高于女性，但这也与男性可能存在的一些生活方式因素相关，如男性更易有吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些习惯会增加脑血管病发生风险。
3.生活方式因素
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、血液黏稠度增加，促进血栓形成，显著增加急性脑血管病的发病几率。长期吸烟的人患缺血性脑卒中的风险比不吸烟者高很多。
酗酒：过量饮酒会使血压升高，还会影响凝血机制，增加出血性脑卒中的发生风险。长期大量饮酒者脑血管病的发病风险较常人明显升高。
缺乏运动：缺乏体育锻炼会导致身体代谢紊乱，如血脂异常、血糖升高、体重增加等，这些都是急性脑血管病的危险因素。缺乏运动的人更容易出现动脉粥样硬化，进而引发缺血性脑血管病。
不合理饮食：高盐、高油、高脂饮食会导致血脂升高，增加动脉粥样硬化的发生，从而增加缺血性脑血管病风险；同时高盐饮食还易导致血压升高，增加出血性脑血管病风险。例如长期摄入高盐食物的人群，患高血压的概率较高，而高血压是急性脑血管病重要的危险因素。
4.病史因素
高血压：高血压患者的血管长期受到高压血流冲击，容易发生内膜损伤，促使动脉粥样硬化形成，还可能导致微小动脉瘤形成，一旦动脉瘤破裂就会引发出血性脑卒中；同时高血压也会加速缺血性脑卒中相关的血管病变进程。据统计，高血压患者患急性脑血管病的风险是血压正常者的数倍。
糖尿病：糖尿病会引起糖代谢紊乱，进而导致脂肪代谢异常，加速血管粥样硬化。高血糖还会损伤血管内皮，使血液处于高凝状态，易形成血栓，增加缺血性脑卒中的发生风险。糖尿病患者发生急性脑血管病的概率明显高于非糖尿病患者。
高脂血症：血脂异常，尤其是高胆固醇、高甘油三酯血症，会使脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响脑部血液供应，增加缺血性脑血管病的发生可能。
三、临床表现
1.缺血性脑卒中：起病相对较缓，常见症状有一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头晕等。例如患者可能突然发现拿东西拿不稳，或者走路时一侧肢体行动不便；言语不清表现为说话不流利、含糊不清等。
2.出血性脑卒中：起病较急，往往在活动中突然发病，常见症状有剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍（如昏迷）、一侧肢体瘫痪、血压升高等。比如患者可能在情绪激动或用力排便等情况下突然出现严重头痛，随即呕吐，随后可能陷入昏迷状态。
四、诊断方法
1.影像学检查
头颅CT：是出血性脑卒中的首选检查方法，能快速明确脑部是否有出血病灶，表现为高密度影。对于缺血性脑卒中，在发病早期可能没有明显异常，但发病24-48小时后可显示缺血病灶，表现为低密度影。
头颅MRI：对缺血性脑卒中的早期诊断价值更高，尤其是在发病几小时内就能发现脑部的缺血病灶，而且对于脑干等部位的病变显示更清晰。对于出血性脑卒中，MRI也能准确显示病灶情况。
2.血管检查
脑血管造影：可以清晰显示脑部血管的形态、是否有狭窄、阻塞或破裂等情况，是诊断脑血管疾病的金标准，但属于有创检查。
经颅多普勒超声（TCD）：可以检测脑部血管的血流速度等情况，有助于评估脑血管的通畅程度和血流动力学改变，可作为筛查手段。
五、预防措施
1.生活方式调整
合理饮食：采用低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等食物的摄入。例如每天盐的摄入量不超过6克，多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、芹菜等，有助于控制血压、血脂和血糖。
适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合一些力量训练。运动有助于控制体重、降低血压、改善血脂和血糖水平。
戒烟限酒：彻底戒烟，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或25毫升黄酒或100毫升啤酒）。
2.控制基础疾病
高血压：应规律服用降压药物，将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案。
糖尿病：通过饮食控制、运动和药物治疗等综合手段控制血糖，使血糖达到理想水平，如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。定期监测血糖，预防糖尿病相关并发症。
高脂血症：根据血脂异常的类型和程度，选择合适的降脂药物，并通过饮食和运动辅助控制血脂，使血脂指标达到正常范围，如总胆固醇应低于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4mmol/L等。
总之，急性脑血管病是一种严重的疾病，了解其相关因素、临床表现、诊断和预防等方面的知识，有助于人们更好地认识和应对该疾病，降低发病风险和减轻疾病带来的危害。
