银屑病与湿疹在病因、临床表现、诊断、治疗及预后方面有不同特点。银屑病是遗传与环境共同作用诱发的免疫介导疾病，有多种临床类型，治疗分不同严重程度，易复发；湿疹病因复杂，分急性、亚急性、慢性，治疗分局部和系统，易复发，特殊人群治疗有不同考量。
一、病因方面
银屑病：是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。遗传因素起到重要作用，若家族中有银屑病患者，其亲属发病风险增加；环境因素包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、吸烟、酗酒等，这些因素可触发或加重银屑病。例如，有研究表明，链球菌性扁桃体炎患者中银屑病的发病率明显升高。
湿疹：病因复杂，是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发湿疹。
二、临床表现方面
银屑病：
寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，称Auspitz征。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧（如肘、膝部位）多见，常呈对称性分布。根据病情发展可分为进行期、静止期和退行期。进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显；静止期病情稳定，无新皮疹出现，炎症较轻；退行期皮疹缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上迅速出现密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病好发于手掌和足底，表现为对称性红斑上出现多数针尖至粟粒大小脓疱，脓疱壁厚，不易破溃，数天后干涸结痂，脱屑后又可出现新脓疱，病情慢性，反复发作。
红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病治疗不当，如外用刺激性较强的药物、长期大量使用糖皮质激素突然停药等诱发。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量糠状鳞屑脱落，常伴有发热、畏寒、头痛等全身症状，浅表淋巴结肿大。
关节病型银屑病：除有银屑病皮疹外，还伴有关节病变，可累及外周关节，也可累及中轴关节，表现为关节肿胀、疼痛、畸形，活动受限。
湿疹：
急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，常对称分布。皮损多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒，随后在红斑基础上出现密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清，搔抓后皮损糜烂、渗出、结痂。如继发感染，可出现脓疱及脓痂。
亚急性湿疹：多由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，也可开始即表现为慢性湿疹。好发于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等部位，皮损肥厚粗糙，表面粗糙，有苔藓样变，色素沉着或色素减退，边界较清楚。自觉瘙痒剧烈。
三、诊断方面
银屑病：主要根据典型临床表现、皮疹特点、好发部位、病程等进行诊断，必要时可进行皮肤组织病理学检查。银屑病的组织病理学特征主要有角化不全、角质形成细胞增生、真皮乳头顶部毛细血管扩张迂曲等。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位、病程等进行诊断。急性湿疹以多形性皮损、对称分布、剧烈瘙痒、有渗出倾向为特点；亚急性湿疹以红肿及渗出减轻、有小丘疹及鳞屑为特点；慢性湿疹以皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着或减退为特点。有时需要与其他具有类似皮疹表现的疾病相鉴别。
四、治疗方面
银屑病：治疗目的在于控制病情、减缓向全身发展的进程、减轻症状及提高生活质量，治疗需根据病情严重程度分级治疗。轻度银屑病以外用药物治疗为主，可选用糖皮质激素霜剂或软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类药物等；中重度银屑病可选用系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等，也可采用光疗（如紫外线光疗）等。
湿疹：治疗原则是寻找可能诱因，如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等，以及有无慢性病灶和内脏器官疾病。治疗目的是缓解或消除临床症状，消除诱发和（或）加重因素，减少和预防复发，提高患者生活质量。治疗分为局部治疗和系统治疗。局部治疗根据湿疹分期选择合适药物，急性湿疹无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性湿疹可选用强效糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂等，并可合用保湿剂及角质松解剂。系统治疗可选用抗组胺药物止痒，必要时两种配合或交替使用；对于严重湿疹，可考虑使用糖皮质激素，但一般不宜长期使用；免疫抑制剂适用于其他治疗效果不佳的严重湿疹患者。
五、预后方面
银屑病：本病容易复发，有的患者病情呈慢性经过，终身不愈，但通过规范治疗可控制病情，提高生活质量。部分患者经过合理治疗后可达到临床治愈，但有复发的可能。
湿疹：湿疹容易复发，可通过避免诱因等减少复发。大多数患者经过积极治疗后症状可得到缓解，但容易反复发作，慢性湿疹较难完全根治，需要长期管理。特殊人群方面，儿童患银屑病或湿疹时，由于儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗时需更加谨慎选择药物，避免使用刺激性强的药物，注重保湿等基础护理；老年人患银屑病或湿疹时，机体功能减退，代谢缓慢，治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响，同时注意皮肤的保湿和预防感染等。女性患者在妊娠等特殊时期患银屑病或湿疹时，治疗需权衡药物对胎儿或自身的影响，尽量选择对胎儿影响小或对自身副作用小的治疗方法；男性患者在生活方式方面如吸烟、酗酒等可能影响病情，需劝导其改变不良生活方式。
