脑血管病的检查包括影像学、脑血管造影、血液、经颅多普勒超声等检查。影像学中头颅CT用于初步筛查，头颅MRI对脑梗死早期诊断等更优；脑血管造影是“金标准”；血液检查包含血常规、凝血功能、生化等，分别有不同适用及与年龄、生活方式、病史的关系；经颅多普勒超声可检测颅内动脉血流动力学状态。
一、影像学检查
1.头颅CT
适用情况：是脑血管病筛查常用的初步检查方法，尤其在急性脑血管病中应用广泛。对于脑出血，头颅CT可迅速明确出血部位、范围等，发病后即可清晰显示高密度的出血病灶。对于脑梗死，在发病24-48小时后可显示低密度梗死灶。
年龄因素：不同年龄人群均可进行头颅CT检查，但儿童进行CT检查时需注意辐射剂量的合理控制，可根据体重等因素精准调整扫描参数以减少辐射影响。
生活方式影响：长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，脑血管病风险较高，头颅CT有助于早期发现可能存在的脑血管病变。
病史因素：有高血压、糖尿病等基础病史的人群，定期进行头颅CT检查可及时发现脑血管病迹象，如无症状性脑梗死等情况。
2.头颅MRI
适用情况：对脑梗死的早期诊断价值优于头颅CT，发病数小时内即可发现脑梗死灶，尤其是后颅窝梗死以及脑干梗死等。对于脑血管病的血管壁病变、微小出血等的检测也更为敏感。
年龄因素：各年龄人群均可进行头颅MRI检查，儿童在检查时需注意保持安静，必要时可在医生评估下使用镇静剂协助检查。
生活方式影响：生活方式不健康的人群，头颅MRI能更精细地发现脑血管的早期病变，如小的缺血灶等。
病史因素：有脑血管病家族史或自身有短暂性脑缺血发作等病史的人群，头颅MRI可更早发现脑部微观病变。
二、脑血管造影检查
1.数字减影血管造影（DSA）
适用情况：是诊断脑血管病的“金标准”，可清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞、动脉瘤、血管畸形等病变。对于考虑进行血管内治疗的脑血管病患者，如动脉瘤栓塞、脑动脉狭窄支架置入等，DSA是必要的检查以明确病变细节。
年龄因素：儿童进行DSA检查需谨慎评估，因为儿童血管较细，操作难度相对较大，且辐射暴露等问题需严格把控，只有在病情需要且其他检查无法明确诊断时才考虑进行。
生活方式影响：生活方式不良的人群若怀疑有严重脑血管病变，DSA可明确诊断，但需综合评估检查风险与收益。
病史因素：有复杂脑血管病史，如多次脑梗死且怀疑有血管自身病变的患者，DSA有助于制定精准治疗方案。
三、血液检查
1.血常规
适用情况：可了解有无感染、贫血等情况。感染可能是脑血管病的诱发因素之一，如感染性心内膜炎可能导致脑栓塞；贫血会影响脑部的血液供应，长期贫血可能增加脑血管病风险。
年龄因素：儿童血常规检查需根据不同年龄段参考值判断结果，如新生儿血常规与成人有明显差异，需关注红细胞、血红蛋白等指标的正常范围。
生活方式影响：长期营养不良导致贫血的人群，血常规可发现异常，进而有助于排查脑血管病相关因素。
病史因素：有血液系统疾病病史的人群，血常规检查尤为重要，如白血病等血液疾病可能影响凝血功能，增加脑血管病中出血性病变的风险。
2.凝血功能检查
适用情况：通过检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原等指标，评估凝血功能状态。凝血功能异常可导致出血性脑血管病，如凝血因子缺乏可能引起颅内出血；也与缺血性脑血管病中血栓形成的风险相关。
年龄因素：儿童凝血功能与成人不同，新生儿凝血功能尚未完全发育成熟，检查时需结合年龄特点分析结果，如新生儿APTT较成人稍长等。
生活方式影响：长期服用影响凝血功能药物（如某些抗凝剂等）的人群，需定期检查凝血功能，以调整用药剂量或发现潜在凝血异常。
病史因素：有凝血功能障碍病史的人群，如血友病患者，凝血功能检查是监测病情和预防脑血管病的重要手段。
3.生化检查
血脂检查：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，与缺血性脑血管病的发生密切相关；HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。
血糖检查：空腹血糖、糖化血红蛋白等指标可反映血糖水平。糖尿病是脑血管病的重要危险因素，长期高血糖可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，增加缺血性脑血管病风险，也可能导致出血性脑血管病的发生。
肝肾功能检查：脑血管病患者常需要使用药物治疗，肝肾功能检查有助于评估患者对药物的代谢和排泄能力，确保用药安全。例如，某些治疗脑血管病的药物经肾脏排泄，肾功能不全患者需调整药物剂量。
年龄因素：不同年龄人群血脂、血糖正常范围不同，老年人血脂、血糖调节能力下降，更需关注其指标变化。儿童时期血脂、血糖异常可能与遗传或不良喂养方式等有关，需早期干预。
生活方式影响：高脂饮食、缺乏运动的人群血脂易异常，高糖饮食、静坐生活方式的人群血糖易出现问题，这些生活方式因素通过影响生化指标进而增加脑血管病风险。
病史因素：有肝肾功能疾病病史的人群，在进行脑血管病相关检查时，生化检查可辅助评估整体健康状况，因为肝肾功能异常可能影响脑血管病的治疗药物选择和预后。
四、经颅多普勒超声（TCD）
1.适用情况：可检测颅内动脉的血流速度、血流方向等，评估脑血管的血流动力学状态，用于筛查脑血管狭窄、痉挛、侧支循环情况等。例如，可发现颅内大动脉的狭窄或闭塞，以及脑血管痉挛引起的血流速度变化等。
年龄因素：儿童进行TCD检查时，可通过儿童专用的探头等设备进行检测，不同年龄段儿童的血流速度正常范围有所差异，需根据儿童年龄特点解读检查结果。
生活方式影响：生活方式不健康的人群，TCD可早期发现脑血管血流动力学的改变，如长期熬夜、缺乏运动的人群可能出现脑血管痉挛等情况的早期迹象。
病史因素：有偏头痛病史的人群，TCD有助于发现偏头痛相关的脑血管血流改变情况，对于评估偏头痛与脑血管病的关系有一定帮助。
