急性膝关节炎需从一般处理、医疗干预、康复锻炼及特殊人群关注等方面综合应对。一般处理包括休息制动、冷敷热敷；医疗干预有药物（非甾体抗炎药、糖皮质激素）和物理治疗（超声波、电疗）；康复锻炼急性期以维持关节活动度等为主，缓解期进行屈伸和肌力锻炼；儿童急性膝关节炎要密切观察、谨慎用药，老年人要防并发症、注重康复安全性及考虑基础疾病影响。
一、急性膝关节炎的一般处理
1.休息与制动
对于急性膝关节炎患者，首先要让膝关节充分休息，避免过度活动。例如，减少行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作。这是因为过度活动会进一步刺激炎症部位，导致病情加重。无论是儿童、成年人还是老年人，都需要根据自身情况适当限制膝关节的活动量。儿童可能因为活泼好动需要家长引导减少跑跳等运动；老年人本身关节功能有所下降，更要注意避免长时间站立或行走。
可以使用支具或拐杖来辅助制动，支具能为膝关节提供稳定的支撑，减少关节的异常活动，拐杖则可以分担膝关节的部分负重。
2.冷敷与热敷
冷敷：在急性炎症期（一般是发病后的48小时内），可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管，减少局部的血液循环，从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次。但要注意，不要让冰袋直接接触皮肤，可包裹毛巾后再敷，避免冻伤皮肤。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，冷敷时间需要适当缩短，且要密切观察皮肤情况；老年人皮肤感觉可能相对迟钝，也需要注意冷敷的时间和温度，防止冻伤。
热敷：在炎症初期过后（通常48小时后），可以考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助炎症的消退和吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。同样，儿童热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤；老年人皮肤感觉不敏感，也要注意温度和时间，避免造成皮肤损伤。
二、医疗干预措施
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但需要注意不同人群的用药差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需密切关注。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。
糖皮质激素：如果急性膝关节炎炎症反应非常严重，可能会短期使用糖皮质激素，如关节腔内注射糖皮质激素。但要谨慎使用，因为长期使用可能会带来一些不良反应，如导致关节软骨退变等。对于儿童，一般不轻易采用关节腔内注射糖皮质激素的方法；老年人使用时要权衡利弊，密切监测关节情况和全身状况。
2.物理治疗
超声波治疗：超声波能够促进局部组织的血液循环，加速炎症物质的代谢，缓解疼痛和肿胀。治疗时要根据患者的具体情况调整超声波的参数，儿童进行超声波治疗时要注意能量的控制，避免对儿童尚未发育完全的组织造成不良影响；老年人则要考虑其身体的耐受性等因素。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可以刺激神经肌肉，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；中频电疗能够促进局部血液循环，改善组织营养。不同年龄和身体状况的患者在进行电疗时，参数设置和治疗时间都需要进行个性化调整。儿童的神经肌肉系统发育尚未成熟，电疗参数要更保守；老年人身体机能下降，要注意电疗过程中的舒适度和耐受情况。
三、康复锻炼
1.急性期康复锻炼的注意事项
在急性膝关节炎的急性期，康复锻炼主要以简单的关节活动度维持为主。例如，进行膝关节的屈伸小范围活动，但要避免过度用力和大幅度活动。儿童在急性期康复锻炼时，需要在家长或康复治疗师的辅助下进行，防止因不正确的锻炼导致病情加重；老年人由于关节功能和肌肉力量相对较弱，康复锻炼要更加轻柔缓慢，逐步增加活动范围。
可以进行股四头肌等长收缩练习，即患者在伸直膝关节的情况下，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复进行。这种练习可以在急性期维持股四头肌的力量，避免肌肉萎缩。儿童进行股四头肌等长收缩时，要注意力度适中，不要过度用力；老年人由于肌肉力量下降，可能需要更短的保持时间和更小的力度，但也要尽量坚持练习。
2.缓解期康复锻炼
膝关节屈伸锻炼：当急性炎症得到一定控制后，可以逐步增加膝关节的屈伸活动范围。可以坐在床边，让小腿自然下垂，然后缓慢屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，但要避免引起疼痛加重。成年人可以根据自身情况逐渐增加活动幅度和次数；儿童要在专业人员指导下进行，确保锻炼的安全性和有效性；老年人则要根据自己的关节功能恢复情况，循序渐进地进行，防止过度活动导致再次损伤。
肌力锻炼：包括直腿抬高练习，患者仰卧位，伸直下肢，将腿抬起离床面约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复进行。通过加强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量，能够更好地稳定膝关节，预防急性膝关节炎的复发。儿童进行直腿抬高练习时，高度和时间要适当调整；老年人要考虑自身肌肉力量和关节稳定性，逐渐增加难度。
四、特殊人群的特别关注
1.儿童急性膝关节炎
儿童急性膝关节炎可能由感染、创伤等多种原因引起。例如，感染性关节炎在儿童中可能与细菌感染有关，如化脓性关节炎。家长要密切观察儿童膝关节的症状，如是否有红肿、疼痛、发热等表现。如果发现儿童膝关节异常，应及时就医。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，儿童使用药物要格外谨慎，优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，如物理治疗等非药物干预手段为主，当需要使用药物时，要严格按照儿童的体重等因素计算用药剂量等。
2.老年人急性膝关节炎
老年人急性膝关节炎往往与退行性变、创伤等因素相关。老年人身体机能下降，康复过程相对较慢。要特别注意预防并发症，如肌肉萎缩、深静脉血栓等。在康复锻炼时要更加注重安全性和循序渐进性。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗急性膝关节炎时要考虑到这些基础疾病对治疗的影响，例如在使用药物时要避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用。
