头晕恶心可能由耳部疾病如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕，神经系统疾病如脑供血不足、后循环缺血、前庭性偏头痛，心血管系统疾病如高血压、心律失常，其他系统疾病如颈椎病、眼部疾病、内分泌疾病（甲状腺功能异常、低血糖）、感染性疾病（病毒性感冒、颅内感染）及药物不良反应引起，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自相关特点需关注。
一、耳部疾病
1.梅尼埃病
成因：内耳膜迷路积水是主要原因，具体机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。其发病可能与遗传、感染、免疫等因素相关。
影响因素：多见于中青年人，性别差异不显著，生活方式方面，长期劳累、精神压力大可能诱发。有耳部感染病史的人群发病风险相对较高。患者主要表现为发作性眩晕，常伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，眩晕多持续20分钟至数小时。
2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
成因：耳石脱落后移位，刺激内耳感受器导致眩晕。
影响因素：各年龄段均可发病，女性稍多于男性，头部外伤、耳部手术等可能是诱因，生活中头部突然变位时易发作，表现为与头位变化相关的短暂眩晕，可伴恶心、呕吐。
二、神经系统疾病
1.脑供血不足
成因：多种原因导致脑动脉循环障碍，如动脉粥样硬化使血管狭窄、血液黏稠度增高等。
影响因素：多见于中老年人，男性略多于女性，高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病患者易患，长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情。患者可出现头晕、恶心，常伴有视物模糊、肢体麻木等症状，头晕可呈持续性或发作性。
2.后循环缺血
成因：后循环的血管发生狭窄、闭塞等导致脑缺血。
影响因素：常见于中老年人，有动脉粥样硬化病史者高发，生活方式中缺乏运动、肥胖等不利于健康。患者表现为头晕、恶心，还可能有吞咽困难、共济失调等症状，头晕程度可轻可重。
3.前庭性偏头痛
成因：偏头痛与前庭功能紊乱共同作用导致，具体机制尚不完全明确，可能与遗传、神经递质等因素有关。
影响因素：有偏头痛家族史者易患，女性发病率高于男性，青春期前后发病较多，劳累、情绪波动等可诱发，患者表现为偏头痛伴随头晕、恶心，部分患者有耳鸣、听力下降等。
三、心血管系统疾病
1.高血压
成因：血压调节机制失衡，外周血管阻力增加等导致血压升高。
影响因素：中老年人多发，肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等是危险因素，患者血压升高时可出现头晕、恶心，还可能有头痛、心悸等症状，血压波动时症状易加重。
2.心律失常
成因：心脏电传导系统异常引起心律不规则。
影响因素：各年龄段均可发生，有基础心脏疾病者易患，生活中过度劳累、情绪激动等可诱发，患者可出现头晕、恶心，严重时可伴有黑矇、晕厥等，心律异常时症状明显。
四、其他系统疾病
1.颈椎病
成因：颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫颈部血管、神经。
影响因素：长期伏案工作、低头玩手机等人群易患，多见于中老年人，女性相对男性可能因颈部生理结构等因素有一定差异，患者除头晕、恶心外，常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，颈部活动时症状可能加重。
2.眼部疾病
成因：如青光眼，是由于眼内压升高，对视神经等造成损害。
影响因素：各年龄段均可发病，有家族青光眼病史者风险高，患者除头晕、恶心外，有眼部胀痛、视力下降等表现，眼压升高时症状明显。
3.内分泌疾病
甲状腺功能异常
成因：甲状腺激素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）影响机体代谢及神经系统功能。
影响因素：甲亢多见于女性，甲减各年龄段均可，生活中精神刺激等可能诱发甲亢，自身免疫因素等可导致甲减，甲亢患者可出现头晕、恶心，伴多汗、心慌、消瘦等；甲减患者有头晕、恶心，伴畏寒、乏力、水肿等。
低血糖
成因：血糖浓度过低，常见于糖尿病患者用药不当、空腹运动等情况。
影响因素：糖尿病患者易发生，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者，儿童空腹剧烈运动也可能出现，患者出现头晕、恶心，伴出汗、饥饿感、心悸等，血糖低于正常范围时症状明显。
4.感染性疾病
病毒性感冒
成因：由病毒感染上呼吸道引起。
影响因素：各年龄段均可发病，季节变化时多发，免疫力低下者易患，患者除头晕、恶心外，有发热、鼻塞、流涕等症状，病程中症状逐渐出现。
颅内感染
成因：细菌、病毒等病原体侵袭颅内引起炎症。
影响因素：任何年龄段均可发生，免疫力低下人群易感染，患者有头晕、恶心，伴发热、头痛、颈项强直等症状，病情较重。
五、药物不良反应
1.某些药物
成因：部分药物在使用过程中可引起头晕、恶心等不良反应，如降压药、降糖药、抗生素等。
影响因素：不同药物有不同的适用人群，患者个体差异明显，服用药物后出现不良反应的时间和程度不同，一般在用药过程中或用药后较短时间内出现症状，停药或调整药物后症状可能缓解。
特殊人群情况
1.儿童
耳部疾病：儿童耳石症相对少见，但上呼吸道感染等可能诱发耳部问题导致头晕恶心，儿童不会准确表述病情，家长需密切观察其精神状态、是否哭闹不安等。
神经系统：儿童脑供血不足相对少见，但病毒感染等可能影响，要注意其生长发育情况，头晕时需警惕是否有其他神经系统异常表现，如肢体运动障碍等。
药物：儿童用药需格外谨慎，很多成人药物不能随意用于儿童，避免因药物不良反应导致头晕恶心，要严格按照儿科用药规范用药。
2.孕妇
耳部：孕期激素变化等可能影响耳部，出现头晕恶心，要考虑是否为孕期特殊生理变化引起，与非孕期疾病鉴别。
心血管：孕期血容量增加等可能影响心血管系统，出现头晕恶心，要关注血压、心率等变化，与正常孕期反应及疾病鉴别。
其他：孕妇用药需权衡利弊，很多药物对胎儿有影响，出现头晕恶心时要谨慎选择治疗方式，优先考虑非药物干预缓解症状。
3.老年人
耳部：老年人梅尼埃病可能因身体机能下降而发病，要注意与其他老年疾病鉴别。
心血管：老年人心血管系统疾病高发，头晕恶心时要警惕心源性脑供血不足等情况，要密切监测血压、心电图等。
药物：老年人常服用多种药物，药物间相互作用可能导致头晕恶心，要梳理其用药史，评估药物不良反应风险。
