骨关节炎有疼痛、关节僵硬、关节肿胀、关节活动受限、关节畸形等表现,疼痛早期轻活动后现休息可缓随病情进加重部位与受累关节相关不同年龄段表现有差异生活方式及病史有影响;关节僵硬晨起或长时间休息后明显持续数分钟至数十分钟不等活动后缓随病情发频率增持续时间延长不同年龄段表现有差异生活方式及病史有影响;关节肿胀因滑膜炎症、关节腔积液等致程度不一不同年龄段表现有差异生活方式及病史有影响;关节活动受限因疼痛、肿胀、结构破坏致活动范围减小不同年龄段表现有差异生活方式及病史有影响;晚期关节畸形不同关节有不同表现不同年龄段表现有差异生活方式及病史有影响。
具体表现:骨关节炎最常见的症状是疼痛,早期疼痛往往较轻,多在活动后出现,休息后可缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,甚至在休息时也会发生疼痛。疼痛的部位与受累关节相关,例如膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛,可累及膝关节前方、内外侧等部位;髋关节骨关节炎则表现为髋关节周围疼痛,可放射至腹股沟、大腿内侧等区域。
年龄因素影响:不同年龄段骨关节炎患者疼痛表现可能有差异。老年人由于关节软骨退变等基础情况,疼痛可能更为顽固。儿童期骨关节炎相对少见,若发生儿童骨关节炎,疼痛表现可能因原发疾病不同而有特点,但总体也是关节部位的不适疼痛。
生活方式影响:长期从事重体力劳动、过度运动等生活方式的人群,关节磨损加重,更容易出现疼痛症状。例如运动员,由于关节长期承受较大压力和磨损,患骨关节炎后疼痛可能较早出现且较明显。
病史影响:有既往关节损伤病史的人群,如曾有膝关节韧带损伤、半月板损伤等,日后发生骨关节炎时疼痛可能更易发生且程度可能更重,因为关节结构已受损,进一步退变后疼痛表现更突出。
关节僵硬
具体表现:患者常出现关节僵硬现象,一般在早晨起床后或长时间休息后较为明显,称为晨僵,持续时间较短,通常数分钟至数十分钟不等,活动后可逐渐缓解。随着病情发展,关节僵硬的发作频率可能增加,持续时间可能延长。例如手指骨关节炎患者,晨起时可能感觉手指发僵、活动不灵活,需要慢慢活动后才能恢复正常。
年龄因素影响:老年人关节退变基础上,晨僵可能相对更常见且持续时间稍长。儿童骨关节炎导致的晨僵相对少见,但若存在先天性关节发育异常等情况引起的骨关节炎,也可能出现关节僵硬表现。
生活方式影响:长期处于寒冷、潮湿环境中生活或工作的人群,关节僵硬可能更易发生。因为寒冷潮湿环境会影响关节周围血液循环,加重关节退变相关的僵硬症状。
病史影响:有长期关节炎症病史的患者,关节僵硬情况可能更易出现且程度较重。比如既往有类风湿关节炎病史,虽经治疗但关节已发生一定程度退变,发展为骨关节炎后,关节僵硬表现会比较明显。
关节肿胀
具体表现:受累关节可出现肿胀,这是由于关节滑膜炎症、关节腔积液等原因导致。肿胀程度不一,轻度肿胀可能仅能通过触摸感觉到关节周围组织稍饱满,重度肿胀则可见关节明显增粗变形。例如膝关节骨关节炎患者,肿胀时可看到膝关节周围肿胀,皮肤可能稍有发亮。
年龄因素影响:老年人关节退变过程中,滑膜炎症反应相对慢性,关节肿胀可能相对较隐匿,发展过程较缓慢。儿童骨关节炎引起的关节肿胀需警惕先天性或遗传性因素导致的情况,如某些先天性软骨发育异常相关的骨关节炎,关节肿胀可能在儿童期就较明显呈现。
生活方式影响:过度使用关节、反复创伤等生活方式会加重关节滑膜的炎症反应,从而加重关节肿胀。比如经常进行爬山等过度膝关节负重运动的人群,膝关节滑膜反复受到刺激,容易出现肿胀。
病史影响:有既往关节滑膜炎症病史的患者,发生骨关节炎时关节肿胀可能更易出现,因为滑膜已处于易发炎的状态,关节退变后进一步刺激滑膜导致肿胀。
关节活动受限
具体表现:由于疼痛、关节肿胀、关节结构破坏等原因,患者会出现关节活动受限。表现为关节活动范围减小,比如膝关节骨关节炎患者可能出现膝关节屈伸活动受限,不能完全伸直或弯曲到正常范围;手指骨关节炎患者可能出现手指屈伸、对指等活动受限,影响日常的精细动作,如拿筷子、写字等。
年龄因素影响:老年人关节退变严重,关节周围肌肉力量下降等因素叠加,关节活动受限可能更明显,日常生活自理可能受到较大影响,如穿衣、上下楼梯等动作困难。儿童骨关节炎导致的关节活动受限需根据具体病因判断,若为先天性关节畸形相关的骨关节炎,可能从儿童期就存在较明显的关节活动受限,影响生长发育过程中的肢体活动。
生活方式影响:长期缺乏运动导致关节周围肌肉萎缩,会加重关节活动受限。而长期过度使用关节导致关节磨损加重,也会加速关节活动受限的进展。例如长期久坐少动的人群,关节周围肌肉力量减弱,一旦发生骨关节炎,关节活动受限可能更早出现且进展更快。
病史影响:有既往关节严重损伤病史,如关节骨折未得到良好复位,导致关节面不平整,进而发展为骨关节炎,关节活动受限会比较严重,因为关节结构已被破坏,活动时受到明显阻碍。
关节畸形
具体表现:晚期骨关节炎患者可能出现关节畸形,不同关节畸形表现不同。例如膝关节骨关节炎可出现膝内翻或膝外翻畸形,表现为膝关节向内侧或外侧弯曲;手指骨关节炎可出现手指远侧指间关节Heberden结节、近侧指间关节Bouchard结节,进而导致手指变形,如手指屈曲或偏向一侧等畸形;髋关节骨关节炎严重时可能出现髋关节内收、屈曲畸形等。
年龄因素影响:老年人骨关节炎病程较长,关节畸形更容易出现且畸形程度可能更重。儿童期骨关节炎导致关节畸形相对少见,但一些遗传性骨关节炎综合征可能在儿童期就出现明显关节畸形,影响骨骼发育和肢体形态。
生活方式影响:不良的关节使用方式,如长期不正确的姿势、过度负重等,会加速关节畸形的发展。比如长期跷二郎腿等不良姿势,会影响膝关节受力不均,加速膝关节骨关节炎畸形的进展。
病史影响:有早期骨关节炎未得到有效控制的病史,关节退变不断进展,容易出现关节畸形。例如早期膝关节骨关节炎未进行规范治疗,关节软骨持续磨损,半月板、韧带等结构相继受损,最终导致膝关节畸形的发生。



