早泄是常见男性性功能障碍性疾病，分原发性和继发性，发病与精神心理、器质性因素及其他不良生活方式有关，诊断靠国际通用标准及医生问诊体格检查，治疗包括心理、行为、药物及手术治疗，心理治疗助缓解情绪等，行为治疗有性感集中训练等，药物分局部和口服需遵医嘱，手术有风险需谨慎选择。
早泄是最常见的一种男性性功能障碍性疾病，指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入阴道后很短时间内（通常认为是插入阴道后约2分钟以内）就发生射精，导致性交不满意。
早泄的分类
原发性早泄：从首次性生活开始，几乎每次性交都发生射精过快，且阴茎在阴道内抽动次数少于30次，同时伴有个人苦恼或人际交往障碍等。
继发性早泄：过去曾有过一段时间正常射精功能，之后逐渐出现射精过快的情况，可能与某些疾病、精神心理因素等有关。
早泄的发病原因
精神心理因素：长期的焦虑、紧张、抑郁、压力过大等情绪问题，或者首次性交失败的不良经历等，都可能引发早泄。例如，一些男性在初次性生活时由于紧张、担心表现不好等，容易出现早泄，而这种不良体验可能会形成恶性循环，导致后续性生活中也出现早泄问题。对于不同年龄的人群，比如年轻人可能因工作压力大、生活节奏快等导致精神紧张从而引发早泄；中年男性可能面临家庭、工作等多方面压力，也容易出现精神心理因素相关的早泄。
器质性因素
泌尿生殖系统疾病：如前列腺炎、尿道炎、精囊炎、附睾炎等疾病，炎症的长期刺激会导致生殖器官敏感性增高，容易引发早泄。例如，慢性前列腺炎患者，炎症刺激可能影响射精反射，导致射精过快。不同年龄的男性都可能患上这类疾病，比如年轻男性可能因不注意个人卫生等感染相关病菌引发泌尿生殖系统炎症，进而导致早泄；中老年男性也可能因前列腺增生等基础疾病继发炎症而出现早泄。
神经系统病变：像脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、癫痫等神经系统疾病，会影响神经传导，导致射精控制功能失调，从而引发早泄。不同年龄的人群因不同的致病因素可能患上这类神经系统病变相关疾病，进而出现早泄问题。
其他因素：过度手淫、性生活不规律、长期酗酒、吸烟等不良生活方式也可能增加早泄的发生风险。例如，长期过度手淫的人群，由于手淫时往往害怕被他人发现而急于射精，逐渐养成快速射精的习惯，容易在正常性生活中出现早泄。不同年龄的男性如果有这些不良生活方式，都可能受到影响，比如年轻男性可能因过度手淫等不良习惯引发早泄，中老年男性如果有长期吸烟酗酒等习惯，也可能增加早泄发生的可能性。
早泄的诊断标准
国际通用的早泄诊断标准（IIEF-5及早泄诊断工具PADT）：通过患者自我报告性生活中射精潜伏期等情况来进行初步判断。一般以阴茎插入阴道到射精的时间作为主要衡量指标，如阴茎插入阴道后约2分钟以内射精可初步考虑早泄，但这只是一个参考，还需要结合患者是否存在个人苦恼、对性生活满意度等情况综合判断。对于不同年龄的患者，在判断时可能需要考虑其正常的生理和心理发展阶段，比如年轻患者可能由于性经验不足等因素，偶尔出现射精较快不一定就是早泄，需要综合多次性生活情况来评估；而中年及以上患者如果出现持续的射精过快情况，则更需要关注。
医生的详细问诊和体格检查：医生会详细询问患者的性生活史、既往病史、精神心理状态等情况，同时进行全面的体格检查，包括生殖系统的检查等，以排除器质性病变等因素。例如，医生会检查阴茎、睾丸、附睾等生殖器官的发育情况、有无异常体征等，对于不同年龄的患者，体格检查的重点和方式可能会根据年龄特点有所调整，比如对于儿童和青少年，检查时会更加注意避免过度侵犯其隐私和造成不必要的心理影响，而对于成年患者则可以进行更全面深入的生殖系统检查。
早泄的治疗方法
心理治疗：对于因精神心理因素导致的早泄，心理治疗非常重要。可以采用性心理辅导，让患者和伴侣一起参与，帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，改善夫妻之间的沟通，重建患者的自信心。例如，通过认知行为疗法，帮助患者改变对性生活的错误认知，学会放松技巧等。不同年龄的患者在心理治疗中需要根据其特点进行调整，比如年轻患者可能更易于接受现代的心理辅导方式，通过一些针对性的心理训练来改善早泄问题；中老年患者可能需要更多地关注其因年龄相关因素导致的心理压力等情况，进行有针对性的心理疏导。
行为治疗
性感集中训练：让夫妻双方在非性交的情况下进行抚摸、亲吻等亲昵行为，缓解焦虑情绪，逐渐提高身体的性感受性，之后再过渡到性交训练，帮助患者延长射精潜伏期。这种行为治疗方法适用于各种年龄的早泄患者，但需要夫妻双方的积极配合，并且根据不同年龄患者的身体状况和心理状态进行适当的调整，比如对于老年患者，在进行性感集中训练时要注意动作轻柔，避免过度刺激等。
挤压法：在性交过程中，当男方感觉要射精时，女方用拇指放在阴茎冠状沟上下方，食指和中指放在阴茎另一面，相对轻轻挤压，以减缓射精冲动。不同年龄的患者在应用行为治疗方法时需要注意操作的适度性，比如年轻患者可能在学习和应用这些行为治疗方法时接受度较高，但也要注意遵循正确的操作规范；老年患者则需要根据自身身体状况谨慎操作，避免因过度刺激等导致身体不适。
药物治疗：目前临床上用于治疗早泄的药物主要有局部外用药物和口服药物等。局部外用药物如复方利多卡因凝胶等，通过局部麻醉作用降低阴茎敏感度，从而延长射精潜伏期。口服药物主要有5-羟色胺再摄取抑制剂等，如达泊西汀等，这类药物可以调节神经递质，延长射精时间。但药物治疗需要在医生的指导下进行，并且要考虑不同年龄患者的药物代谢特点等因素，比如老年患者可能肝肾功能有所减退，在使用药物时需要调整药物剂量等。
手术治疗：对于药物治疗和心理行为治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗，如阴茎背神经切断术等，但手术治疗有一定的风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍等并发症，所以需要严格掌握手术适应证，谨慎选择手术治疗方式，并且要充分告知患者手术的风险和可能的预后等情况，不同年龄的患者在考虑手术治疗时需要综合评估自身情况和手术相关风险等。
