羊癫疯即癫痫，是脑部神经元异常放电致慢性脑部疾病，有多种发作分类，病因包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等，诊断靠病史采集、脑电图、影像学检查，治疗有药物、手术、神经调控等方法，特殊人群儿童、女性、老年癫痫各有其特点及需注意的方面。
癫痫发作的分类
部分性发作：起源于大脑的局部神经元，又可分为单纯部分性发作和复杂部分性发作。单纯部分性发作时患者意识清楚，可表现为身体某一局部的不自主抽动等；复杂部分性发作则伴有不同程度的意识障碍，可能出现精神症状、自动症等，比如患者可能会出现无目的的咀嚼、摸索、游走等动作。
全面性发作：双侧大脑半球同时受累，常见的有全身强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩后接着出现阵挛，发作时患者会有跌倒、大叫一声、面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停、口吐白沫等表现；还有失神发作，多见于儿童和青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，两眼凝视，呼之不应等，一般持续数秒后恢复，发作后继续原来的活动，对发作过程不能回忆。
癫痫的病因
遗传因素：在一些癫痫患者中，遗传因素起到重要作用。比如某些遗传性癫痫综合征，如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫等，已经发现了特定的基因突变与这些癫痫类型相关。遗传因素可使脑部神经元的结构和功能异常，降低癫痫发作阈值，从而容易引发癫痫。
脑部疾病：
先天性脑发育异常：如大脑灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水等，胚胎发育时期受到各种因素影响，导致大脑结构发育异常，出生后容易出现癫痫发作。
颅脑肿瘤：无论是原发性脑肿瘤还是转移性脑肿瘤，肿瘤组织的生长会压迫周围脑组织，导致神经元的异常放电，从而引发癫痫。例如胶质母细胞瘤、脑膜瘤等都可能与癫痫的发生相关。
颅内感染：如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等，感染导致大脑组织炎症、水肿，影响神经元的正常功能，进而引起癫痫发作。例如单纯疱疹病毒性脑炎、结核性脑膜炎等都可能继发癫痫。
脑血管病：如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等，脑血管病变导致脑部血液循环障碍，脑组织缺血、缺氧、坏死或软化，影响神经元的正常电活动，从而引发癫痫。例如脑梗死发病后一定时间内可能会出现癫痫发作，尤其是脑梗死累及大脑皮层时。
全身或系统性疾病：
缺氧：如窒息、溺水等导致脑部缺氧，可引起神经元的损伤和功能异常，增加癫痫发作的风险。
代谢紊乱：低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等代谢紊乱性疾病，会影响脑部的能量代谢、电解质平衡等，干扰神经元的正常电生理活动，从而引发癫痫。例如严重低血糖时，大脑能量供应不足，容易导致神经元异常放电引发癫痫。
癫痫的诊断
病史采集：详细询问患者的癫痫发作史非常重要，包括发作的具体表现、发作频率、发作时间、发作诱因等。对于儿童患者，需要了解其出生时的情况、生长发育情况等；对于成年患者，要询问既往是否有脑部疾病、全身疾病等病史。
脑电图检查：脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图记录时间较短，约20-30分钟，而长程脑电图监测（如24小时或更长时间的脑电图监测）可以提高癫痫样放电的检出率。癫痫患者的脑电图可出现棘波、尖波、棘-慢波综合等癫痫样放电波形。
影像学检查：头颅CT和MRI等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑发育异常、脑出血、脑梗死等，对于明确癫痫的病因有重要意义。例如MRI对发现脑部细微的结构异常比CT更敏感，能够发现一些CT难以察觉的脑发育畸形等病变。
癫痫的治疗
药物治疗：是癫痫治疗的主要方法。医生会根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别、基础健康状况等选择合适的抗癫痫药物。例如，全面性强直-阵挛发作首选丙戊酸钠、卡马西平等；失神发作首选乙琥胺、丙戊酸钠等。抗癫痫药物需要长期规律服用，不能随意增减剂量或停药，否则容易导致癫痫发作频繁或出现癫痫持续状态等严重情况。
手术治疗：对于药物难治性癫痫，经过严格评估后，部分患者可以考虑手术治疗。手术方式包括癫痫病灶切除术、大脑半球切除术等，通过切除或离断癫痫病灶来达到控制癫痫发作的目的。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，需要经过详细的术前评估才能确定患者是否适合手术。
神经调控治疗：包括迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。迷走神经刺激术是通过刺激迷走神经来调节脑部的神经电活动，从而减少癫痫发作的频率和程度；脑深部电刺激术则是通过植入电极刺激脑内特定的神经核团来达到治疗癫痫的目的。神经调控治疗适用于部分药物难治性癫痫患者。
特殊人群的癫痫情况
儿童癫痫：儿童时期是癫痫的高发年龄段之一。儿童癫痫的病因可能与先天性脑发育异常、遗传因素、感染等有关。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗癫痫时需要特别注意药物对生长发育的影响。例如，某些抗癫痫药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等，医生在选择药物时会更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，同时要密切监测儿童的生长发育指标。在护理方面，要避免儿童在发作时受到外伤，保持呼吸道通畅等，并且要关注儿童的心理状态，因为癫痫可能会对儿童的心理产生一定影响，如导致自卑、焦虑等情绪。
女性癫痫：女性癫痫患者在月经周期、妊娠期等特殊时期需要特别关注。月经周期中，女性体内激素水平的变化可能会影响癫痫的发作频率，部分女性患者在月经前期和月经期癫痫发作可能会加重。在妊娠期，抗癫痫药物的使用需要更加谨慎，因为一些抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形等，医生需要根据孕妇的癫痫控制情况，权衡药物对母亲和胎儿的影响，调整抗癫痫药物的种类和剂量。同时，要做好妊娠期的监测，包括胎儿的发育情况等。
老年癫痫：老年癫痫多由脑部器质性病变引起，如脑血管病、脑肿瘤、脑萎缩等。老年患者肝肾功能逐渐减退，在使用抗癫痫药物时，药物的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物在体内蓄积，增加药物不良反应的发生风险。所以在用药时要密切监测肝肾功能，根据患者的肝肾功能调整药物剂量。老年癫痫患者发作时需要特别注意防止跌倒、骨折等意外伤害，因为老年患者骨骼强度下降，发作时的跌倒等容易导致骨折等严重并发症。
