滑膜炎发病与创伤、感染、免疫等因素相关，症状有关节肿胀、疼痛、活动受限及部分全身症状，治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗，儿童和老年人治疗有各自注意事项。
一、发病原因
（一）创伤因素
1.急性创伤：如关节扭伤、骨折等急性损伤，可能直接导致滑膜受到刺激和损伤，引起滑膜充血、水肿等炎症反应。例如，运动中突然的扭转动作可能使膝关节滑膜受损，引发滑膜炎。在儿童中，玩耍或运动中的意外摔倒等也可能导致关节创伤性滑膜炎。
2.慢性劳损：长期、反复的关节过度使用，如运动员长时间的跑步训练、舞蹈演员频繁的跳跃动作等，会使滑膜不断受到摩擦和刺激，逐渐发生慢性炎症。对于中老年人，长期从事重体力劳动或长时间站立工作，关节磨损加重，也容易引发滑膜炎。
（二）感染因素
1.细菌感染：细菌通过血液传播或直接蔓延至关节滑膜，引起化脓性滑膜炎。例如，金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致关节内出现脓性分泌物，刺激滑膜产生炎症。儿童由于免疫系统相对较弱，更容易发生细菌感染相关的滑膜炎。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及滑膜，引发炎症反应。如病毒性关节炎可能伴发滑膜炎症。
（三）免疫因素
1.自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症。这类疾病在不同年龄段均可发生，且女性相对男性可能有更高的发病风险，因为自身免疫性疾病的发病与内分泌等因素有关，女性的内分泌变化可能影响免疫系统的平衡。
2.过敏反应：接触某些过敏原后，机体发生过敏反应，也可能累及滑膜引起炎症。例如，对某些食物、药物或环境中的过敏原过敏，可能导致滑膜出现炎症表现
二、症状
（一）关节肿胀
关节周围组织出现肿胀，可观察到关节部位明显膨隆。例如膝关节滑膜炎时，可以看到膝关节明显肿胀，皮肤发亮。肿胀程度因病情轻重而异，轻度肿胀可能仅有关节周围轻微的饱满感，重度肿胀则关节明显变形。
（二）疼痛
关节部位疼痛是常见症状，疼痛程度不一。急性创伤性滑膜炎疼痛较为剧烈；慢性滑膜炎疼痛相对较轻，但多为持续性隐痛或胀痛。疼痛可在活动时加重，休息后有所缓解。例如，膝关节滑膜炎患者在行走或上下楼梯时疼痛明显加剧。不同年龄段人群疼痛感受可能有所不同，儿童可能因表达能力有限而表现为哭闹、不愿活动关节等情况
（三）活动受限
由于关节肿胀疼痛以及滑膜炎症对关节活动的影响，患者会出现不同程度的关节活动受限。例如膝关节滑膜炎患者可能出现屈伸困难，不能正常弯曲或伸直膝关节；肩关节滑膜炎患者会出现手臂上举、外展等活动受限。老年人由于本身关节活动度下降，加上滑膜炎的影响，活动受限可能更为明显
（四）其他症状
部分患者可能伴有发热等全身症状，尤其是感染性滑膜炎患者。如化脓性滑膜炎患者体温可升高，出现寒战等表现。在自身免疫性滑膜炎患者中，可能还伴有其他关节外的表现，如类风湿关节炎患者可能有晨僵现象，晨起时关节僵硬、活动不灵活，持续时间一般在30分钟以上
三、治疗
（一）一般治疗
1.休息：患病关节需要充分休息，减少活动量，避免进一步损伤滑膜。例如膝关节滑膜炎患者应尽量减少行走、上下楼梯等活动，必要时可使用拐杖辅助行走。对于儿童患者，要注意限制其过度活动，保证充足的休息时间，有利于滑膜炎症的消退。
2.关节制动：可采用石膏固定或支具固定等方式，限制关节的活动，为滑膜的修复创造条件。但制动时间不宜过长，以免导致关节僵硬等并发症。在制动期间，要注意进行肌肉的等长收缩练习，防止肌肉萎缩。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛的作用，可缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症。如布洛芬等，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于儿童患者，使用非甾体抗炎药要格外谨慎，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，应在医生严格指导下使用，且要选择合适的剂型和剂量。
2.糖皮质激素：对于炎症较严重的情况，可局部或全身使用糖皮质激素，但要注意其可能的副作用，如导致骨质疏松等。局部注射糖皮质激素适用于滑膜炎症状明显、其他治疗效果不佳的情况，但多次注射可能会对滑膜等组织产生不良影响，需权衡利弊。
（三）物理治疗
1.热敷：急性期过后可采用热敷，促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次。但在急性炎症期（一般指发病后72小时内）不宜热敷，以免加重肿胀。
2.冷敷：急性损伤引起的滑膜炎早期可进行冷敷，收缩血管，减少出血和渗出，缓解疼痛。冷敷温度一般为0-4℃，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时可重复一次。
3.理疗：如超声波理疗、红外线理疗等，可促进滑膜炎症的消退，改善关节功能。超声波理疗通过超声波的机械效应和温热效应，加速局部血液循环，减轻炎症；红外线理疗则能改善局部组织的营养代谢，缓解疼痛和肿胀
（四）手术治疗
1.滑膜切除术：对于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者，可考虑行滑膜切除术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的病情。例如，对于慢性顽固性滑膜炎，经长期保守治疗效果不佳，严重影响关节功能和生活质量时，可考虑手术切除病变滑膜。但手术也存在一定风险，如感染、出血等，术后需要进行康复训练以恢复关节功能
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童滑膜炎多与创伤或感染等因素有关。在治疗时，应优先选择非药物的保守治疗方法，如休息、制动等。使用药物时要格外谨慎，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如，非甾体抗炎药的使用要严格按照儿童的体重等计算合适剂量，且密切观察药物不良反应。同时，家长要注意观察儿童关节的症状变化，如肿胀、疼痛、活动受限等情况，及时就医调整治疗方案
（二）老年人
老年人滑膜炎往往与关节退变、慢性劳损等因素相关。在治疗时，要考虑到老年人可能存在的其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。药物治疗时要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。物理治疗时要注意控制温度和时间，防止烫伤等意外发生。康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况制定合适的康复计划，以促进关节功能的恢复，提高生活质量
