膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适用于各年龄段，如游泳、步行、靠墙静蹲等）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗等）、辅助器具使用（拐杖、助行器、膝关节支具等）；药物治疗有非甾体抗炎药（需注意不同人群差异）和软骨保护剂（如氨基葡萄糖）；手术治疗包括关节镜清理术（适用于症状较轻有相关情况的患者，术后需康复训练）和人工膝关节置换术（适用于晚期严重患者，术后需注意护理和康复训练）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
适用于各年龄段：对于膝关节炎患者，适度运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，游泳时水的浮力可减轻膝关节负重，患者在水中进行屈伸膝关节等动作，能在无明显重力压迫下锻炼膝关节周围肌群，像年轻患者身体状况较好时可适当增加游泳强度和时间；而老年患者则可选择缓慢的蛙泳等方式，每次运动时间控制在30分钟左右，每周坚持3-5次。对于体重超重的患者，运动还可帮助减轻体重，从而降低膝关节的负重压力，因为过重的体重会加重膝关节的磨损，通过运动减轻体重能有效缓解膝关节炎症状。
具体运动方式：还包括在平地上缓慢步行，开始时每次步行10-15分钟，逐渐增加到每次20-30分钟，每天可进行2-3次。另外，靠墙静蹲也是一种有效的运动方式，患者背靠墙壁，双膝关节屈曲，大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持这个姿势，每次持续1-3分钟，可根据自身情况重复进行多次，注意要避免膝关节超过脚尖，防止加重膝关节负担。
2.物理治疗
热敷：对于各年龄段患者都可应用，通过热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。例如用温热的毛巾或热水袋热敷膝关节，温度以患者感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免温度过高造成烫伤；年轻患者可适当提高温度，但也需注意安全。
冷敷：在膝关节炎急性发作期，如出现明显肿胀、疼痛较剧烈时，可进行冷敷。一般使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀，但要注意避免长时间冷敷导致冻伤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制冷敷时间和温度。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等，通过电流刺激膝关节周围肌肉和神经，起到缓解疼痛、促进血液循环的作用。不同年龄患者可根据耐受程度选择合适的电疗参数，例如儿童由于身体发育尚未完全，电疗时电流强度要较低，而成年患者可适当提高电流强度，但都要在专业医生或治疗师的指导下进行。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节功能明显受限、行走困难的患者，无论年龄大小都可考虑使用拐杖或助行器来减轻膝关节的负重。例如老年患者行动不便时，使用拐杖或助行器能有效减少膝关节承受的体重比例，从而缓解疼痛和延缓病情进展；年轻患者在膝关节炎症状较重时，也可借助这些辅助器具来辅助行走，避免膝关节过度负重。使用时要注意正确的使用方法，确保安全，如拐杖的高度要调整合适，使患者在持拐杖时肘关节屈曲约30度，行走时拐杖要与步伐协调配合。
膝关节支具：根据病情需要，可佩戴膝关节支具来限制膝关节过度活动，起到稳定关节的作用。对于一些膝关节不稳定的患者，如因膝关节炎导致韧带松弛等情况，佩戴膝关节支具能帮助维持膝关节的正常解剖结构，减轻疼痛。不同患者佩戴的膝关节支具类型可能不同，如儿童患者由于骨骼仍在发育，需要选择可调整的、对骨骼生长影响较小的支具，成年患者则可根据具体病情选择固定性更强的支具，但都要在专业医生的评估和指导下选择合适的支具并正确佩戴。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可以缓解膝关节炎患者的疼痛和炎症，但需注意不同人群的差异。例如老年患者使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应，因为老年患者胃肠道功能可能相对较弱，可选择对胃肠道刺激较小的药物剂型，如肠溶制剂等；儿童一般不首选非甾体抗炎药，除非在医生严格评估病情后认为利大于弊时才谨慎使用。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但具体药物选择要依据患者个体情况由医生决定。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，这类药物可以促进软骨的合成、抑制软骨分解，对膝关节炎有一定的治疗作用。对于各年龄段患者都可考虑使用，尤其是年龄较大、软骨退变明显的患者，氨基葡萄糖可以帮助改善关节软骨的代谢，延缓病情进展。但药物起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能见到较好效果。
三、手术治疗
1.关节镜清理术
适用情况：适用于膝关节炎症状较轻，但有关节内游离体、滑膜增生明显等情况的患者。对于年轻患者，如果膝关节炎是由于运动损伤等原因导致关节内有较多炎性物质、游离体等影响关节功能时，可考虑关节镜清理术。通过关节镜可以清除关节内的病变组织、游离体等，改善关节的活动度和症状。对于老年患者，如果身体状况允许，也可根据病情选择该手术方式来缓解疼痛和改善关节功能，但要充分评估手术风险。
术后康复：无论是年轻还是老年患者，术后都需要进行规范的康复训练。一般术后早期要进行膝关节的屈伸活动度训练，逐渐增加活动范围，同时进行膝关节周围肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，根据患者恢复情况逐渐增加训练强度和难度。
2.人工膝关节置换术
适用情况：对于膝关节炎晚期，关节严重破坏、疼痛剧烈、严重影响患者日常生活活动能力的患者，可考虑人工膝关节置换术。一般年龄较大、身体状况相对较好的患者，如果其他治疗方法效果不佳，可选择该手术。例如老年患者膝关节炎病史较长，关节畸形明显，行走困难，严重影响生活质量时，人工膝关节置换术可以显著改善患者的关节功能和生活质量。但手术风险相对较高，需要严格评估患者的全身状况，如心肺功能等。
术后注意事项：术后患者需要注意伤口的护理，防止感染等并发症。同时要按照康复计划进行康复训练，包括膝关节的屈伸功能训练、下肢肌力训练等，一般术后数天就可开始进行简单的康复训练，随着时间推移逐渐增加训练强度。不同年龄患者术后康复的进度可能略有不同，但都要遵循循序渐进的原则，以确保关节功能的良好恢复和身体的顺利康复。
