癫痫检查包括脑电图检查，常规脑电图可记录脑电活动发现痫性放电但不同年龄特点有别，动态脑电图可延长记录时间提高检出率；影像学检查有头颅CT可初步筛查颅内结构病变但对细微病变敏感低，头颅MRI分辨率高可发现癫痫常见病因相关病变；血液检查中血常规可初步判断是否有感染等情况，血生化可了解血糖电解质等及肝肾功能以助选药和监测不良反应；其他检查有神经心理学检查可评估癫痫患者神经心理功能，基因检测可发现遗传性癫痫致病基因助家族咨询和预后判断。
一、脑电图检查
1.常规脑电图
原理及意义：脑电图（EEG）是通过电极记录大脑神经元的自发性生物电活动。癫痫患者的大脑神经元异常放电可在脑电图上表现出特征性的波形，如棘波、尖波、棘-慢波综合等。对于怀疑癫痫的患者，常规脑电图是最基本的检查方法之一。一般需要记录至少20-30分钟的脑电图，包括清醒、睡眠等不同状态下的脑电活动。例如，约70%-80%的癫痫患者在发作间期常规脑电图可记录到痫性放电。
年龄因素影响：不同年龄阶段的脑电图特点有所不同。婴幼儿的脑电发育尚不完善，癫痫患者的脑电图表现可能与成人有所差异。比如新生儿癫痫的脑电图可能表现为不典型的痫性放电，需要结合临床综合判断。儿童在睡眠状态下更容易出现痫性放电，所以在进行儿童脑电图检查时，常采用睡眠剥夺等方法来诱发痫性放电。
2.动态脑电图（Holter脑电图）
原理及意义：动态脑电图可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电活动，患者可以正常活动，这样能够提高痫性放电的检出率。因为癫痫发作具有间歇性，常规脑电图仅记录短时间脑电活动，可能错过发作期的脑电变化，而动态脑电图能够捕捉到患者日常活动中可能发生的癫痫发作及相应的脑电改变。其检出率比常规脑电图可提高10%-30%左右。
特殊人群考虑：对于儿童患者，动态脑电图便于在其日常活动中监测脑电情况，不需要患者长时间安静卧床，减少了患儿的不配合因素。对于一些发作不频繁的患者，动态脑电图能够提供更长时间的脑电监测，有助于明确癫痫的诊断。
二、影像学检查
1.头颅CT检查
原理及意义：头颅CT主要用于发现颅内结构性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等，这些病变可能是癫痫的病因。例如，脑肿瘤可压迫周围脑组织，导致神经元异常放电引发癫痫。头颅CT检查快速、简便，能够初步筛查颅内是否存在明显的结构性异常。但对于一些细微的脑组织病变，如海马硬化等，CT的敏感性相对较低。
年龄与特殊人群：儿童进行头颅CT检查时需要注意辐射剂量的问题，应在必要时进行，并且要采取适当的防护措施。对于有肾功能不全等情况的患者，使用含碘造影剂进行增强CT检查时需要谨慎，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。
2.头颅MRI检查
原理及意义：头颅MRI对脑组织的分辨率比CT更高，能够更清晰地显示颅内细微的结构变化。对于癫痫患者，头颅MRI有助于发现如海马硬化、脑皮质发育不良、脑肿瘤等病变，这些病变是导致癫痫的常见病因。例如，颞叶癫痫患者中约60%-70%存在海马硬化，通过头颅MRI可以准确发现海马的体积缩小、信号改变等情况。
特殊人群考虑：对于孕妇等特殊人群，一般不首先选择MRI检查，除非病情需要。但对于非孕期的癫痫患者，头颅MRI是评估颅内结构病变的重要检查方法。儿童患者进行头颅MRI检查时，需要根据具体情况适当固定患儿，以保证检查图像的质量，同时也要关注检查过程中的安全问题。
三、血液检查
1.血常规检查
原理及意义：血常规检查可以了解患者的血细胞情况，如白细胞、红细胞、血小板等。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染等情况，因为感染可能诱发癫痫发作。例如，严重的细菌感染可能导致发热，进而诱发癫痫。同时，一些血液系统疾病也可能与癫痫的发生有关，通过血常规检查可以初步排查。
年龄与特殊人群：儿童患者的血常规检查需要注意采血的准确性，因为儿童的血细胞计数可能与成人有所不同。对于患有血液系统基础疾病的患者，血常规检查对于评估病情和癫痫的关系非常重要，需要结合患者的病史进行综合分析。
2.血生化检查
原理及意义：血生化检查包括血糖、电解质、肝肾功能等项目。血糖异常，如低血糖或高血糖，都可能导致癫痫发作。电解质紊乱，如低血钙、低血钠等也可能诱发癫痫。肝肾功能检查可以了解患者的肝肾功能情况，因为一些抗癫痫药物需要通过肝肾代谢，了解肝肾功能有助于合理选择抗癫痫药物以及监测药物的不良反应。例如，肾功能不全的患者需要调整抗癫痫药物的剂量，以避免药物在体内蓄积。
特殊人群考虑：对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，血生化检查对于评估其身体状况和癫痫相关的代谢情况更为重要。孕妇进行血生化检查时，需要特别关注血糖、电解质等指标，因为这些指标的异常可能对胎儿产生影响，同时也关系到孕妇自身的癫痫病情控制。
四、其他检查
1.神经心理学检查
原理及意义：对于癫痫患者，神经心理学检查可以评估患者的认知功能、智力、记忆力、注意力等方面的情况。因为癫痫本身以及抗癫痫药物可能会影响患者的神经心理功能。例如，颞叶癫痫患者常伴有记忆功能障碍，通过神经心理学检查可以明确患者的认知损害程度，对于制定治疗方案和康复计划有重要意义。
年龄与特殊人群：儿童患者的神经心理学检查需要采用适合儿童的测试方法，如通过一些游戏化的测试来评估其认知等功能。对于老年癫痫患者，神经心理学检查有助于了解其认知功能衰退的情况与癫痫的关系，从而更好地进行综合管理。
2.基因检测
原理及意义：对于一些遗传性癫痫患者，基因检测可以发现相关的致病基因。例如，一些儿童期起病的癫痫综合征可能与特定的基因变异有关，通过基因检测可以明确遗传病因，有助于家族遗传咨询和预后判断。目前已经发现了一些与癫痫相关的基因，如SCN1A基因等，这些基因的突变可能导致癫痫的发生。
特殊人群考虑：对于有癫痫家族史的人群，进行基因检测可以评估后代患癫痫的风险。在儿童患者中，如果怀疑是遗传性癫痫，基因检测有助于明确诊断和制定个性化的治疗方案。但基因检测需要在专业的医疗机构进行，并且要考虑到患者及其家属的心理承受能力等因素。
