肩周炎可通过非药物、药物及手术治疗。非药物治疗包括物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）和运动疗法（钟摆、爬墙、肩部旋转运动）；药物辅助治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症，儿童需谨慎，老人注意反应）和局部注射糖皮质激素（疼痛炎症重时考虑，儿童一般不采用）；手术治疗适用于保守治疗无效及严重粘连者，手术方式有肩关节镜下松解术，术后康复训练需依年龄调整，且患者要纠正不良生活方式防复发。
一、非药物治疗
（一）物理治疗
1.热敷
对于肩周炎患者，热敷可以促进局部血液循环。一般来说，用温热的毛巾或热水袋敷在肩部，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群，热敷的温度要适当调整，老年人皮肤感觉相对迟钝，温度不宜过高，以免烫伤；儿童皮肤娇嫩，更要注意温度控制。生活方式方面，长期伏案工作导致肩周炎的人群，工作间隙进行热敷有助于缓解肩部肌肉紧张。
原理是热效应使肩部血管扩张，血流速度加快，带走代谢废物，减轻炎症反应和肌肉痉挛。
2.超短波治疗
超短波能够改善肩部的血液循环，减轻炎症水肿。它通过高频电场作用于人体肩部组织，促使组织内的分子、离子等产生高频振动，从而产生热量，促进局部的新陈代谢。对于有肩周炎病史、肩部经常疼痛不适的人群，超短波治疗是一种有效的物理治疗手段。不同年龄的患者都可以采用超短波治疗，但儿童在治疗时要注意剂量和电极的放置位置，避免对生长发育产生不良影响。
3.红外线照射
红外线照射可以穿透皮肤深层，缓解肩部肌肉的紧张状态。波长合适的红外线被肩部组织吸收后，转化为热能，使肌肉放松，促进炎症的消退。长期从事体力劳动导致肩部劳损进而引发肩周炎的人群，红外线照射能帮助缓解肩部的疼痛和僵硬。在温度方面，不同年龄的人对红外线的耐受程度有差异，老年人皮肤温度调节功能较弱，照射距离可适当远一些。
（二）运动疗法
1.钟摆运动
患者弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右、顺时针及逆时针方向的摆动运动。每次摆动10-15次，每天进行3-4组。对于不同年龄的人群，运动幅度可以根据自身情况调整，儿童由于肩部关节灵活性较好，但力量相对较弱，运动幅度不宜过大；老年人要注意避免过度摆动导致肩部损伤。生活方式上，长期缺乏运动的人群通过钟摆运动可以逐渐恢复肩部的活动度。
作用是通过这种轻柔的摆动，逐渐恢复肩关节的活动范围，防止关节粘连进一步加重。
2.爬墙运动
面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，尽量提高患侧手臂的高度，然后再缓慢放下，重复进行。每次可进行10-15次，每天3-4组。对于有肩周炎的成年人，爬墙运动可以有效改善肩关节的外展功能。但对于儿童，如果出现肩部问题，需要在专业人员指导下进行适当的类似功能恢复运动，且要注意运动强度。有肩部外伤史后引发肩周炎的人群，爬墙运动要循序渐进。
原理是通过主动的肩关节上举运动，牵拉粘连的关节囊和周围组织，逐渐增加肩关节的活动范围。
3.肩部旋转运动
患者站立或坐姿，患侧手臂弯曲，以肘部为支点，做肩关节的内外旋转运动。内外旋转各进行10-15次，每天3-4组。不同年龄的人在进行肩部旋转运动时，要根据自身肩部的耐受情况调整旋转的幅度和速度。长期伏案导致肩周炎的办公室人群，工作之余进行肩部旋转运动有助于预防和缓解肩周炎。
二、药物辅助治疗
（一）非甾体抗炎药
1.适用情况
对于肩周炎引起的疼痛和炎症，非甾体抗炎药可以起到缓解作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，能够抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但要注意，儿童使用非甾体抗炎药需要非常谨慎，因为可能会引起一些不良反应，如胃肠道刺激等，一般不优先选择，除非在专业医生评估后认为利大于弊。老年人由于肝肾功能可能有所减退，使用时也要密切关注身体反应，并且要避免与其他可能有相互作用的药物同时使用。
2.作用机制
通过抑制炎症介质的合成来减轻肩部的炎症和疼痛，从而改善患者的症状，提高生活质量。
（二）糖皮质激素
1.局部注射
在肩周炎的治疗中，对于一些疼痛严重、炎症反应剧烈的患者，可以考虑局部注射糖皮质激素。例如在肩关节腔或肩峰下间隙进行注射，能快速减轻炎症反应。但对于儿童，一般不采用局部注射糖皮质激素的方法，因为可能会影响儿童的生长发育等。老年人在进行局部注射时，要注意注射的部位和剂量，避免引起局部组织的萎缩等不良反应。生活方式上，有长期不良姿势等生活方式因素导致肩周炎且炎症反应重的人群，局部注射糖皮质激素可以在短期内快速缓解症状，但需要在专业医生操作下进行。
原理是糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速减轻肩部的炎症水肿，缓解疼痛。
三、手术治疗
（一）手术指征
1.保守治疗无效
经过3-6个月以上的规范保守治疗，如物理治疗、运动疗法和药物辅助治疗等，肩部的疼痛和功能障碍仍没有明显改善的患者，可考虑手术治疗。不同年龄的患者对于保守治疗的反应不同，儿童由于身体的自我修复能力相对较强，但如果保守治疗无效且肩部功能严重受限，也需要评估是否进行手术；老年人身体机能下降，保守治疗效果不佳时，手术可能是改善生活质量的一种选择。生活方式方面，长期从事重体力劳动导致肩周炎且保守治疗无效的人群，手术可能是必要的。
2.肩部有严重粘连
肩关节出现严重的粘连，导致肩关节活动度极度受限，严重影响日常生活和工作的患者，需要考虑手术松解粘连组织。例如，患者连穿衣、梳头这些基本动作都无法完成时，手术松解粘连是改善症状的有效方法。对于不同年龄的患者，手术松解粘连的操作要根据肩部的具体情况精细进行，儿童的肩部组织更为娇嫩，手术操作需格外谨慎。
（二）手术方式
1.肩关节镜下松解术
这是一种相对微创的手术方式，通过在肩部建立几个小的切口，放入关节镜和手术器械，对粘连的关节囊、韧带等组织进行松解。该手术具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄的患者，术后的康复训练要根据年龄特点进行调整，儿童术后康复训练要在专业康复师指导下进行，且要注意训练强度逐渐增加；老年人术后康复要更加注重安全，防止摔倒等意外发生。生活方式上，因不良生活方式导致肩周炎且进行肩关节镜下松解术的患者，术后要纠正不良生活方式，以防止肩周炎复发。
