子宫息肉是妇科常见宫腔内病变，分子宫内膜息肉和宫颈息肉，由内分泌、炎症等因素致，有异常出血、不孕等表现，通过超声、宫腔镜、病理检查诊断，可保守观察或手术治疗，预后较好，需注意卫生、调节内分泌、定期体检来预防。
一、子宫息肉的定义
子宫息肉是妇科常见的一种宫腔内病变，是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，可单个或多个出现，大小从几毫米到几厘米不等。
二、子宫息肉的类型
1.子宫内膜息肉
最为常见，是由于子宫内膜局部过度增生形成的带蒂或无蒂的肿物，可生长在子宫腔内任何部位。其发生可能与雌激素水平过高、长期炎症刺激等因素有关。在育龄期女性中相对多见，与女性的内分泌状态密切相关，雌激素持续刺激子宫内膜，促使其过度生长形成息肉。
2.宫颈息肉
来源于宫颈黏膜，多是慢性炎症长期刺激使宫颈黏膜增生，向宫颈外口突出形成。宫颈息肉恶变率较低，但也需引起重视，慢性炎症如宫颈炎等长期存在时，容易诱发宫颈息肉的形成，性生活不注意卫生、流产等因素也可能增加宫颈息肉的发生风险。
三、子宫息肉的发病原因
1.内分泌因素
雌激素水平过高是重要诱因。雌激素可促进子宫内膜增生，若体内雌激素持续处于较高水平，就容易导致子宫内膜过度生长形成息肉。例如，长期服用含有雌激素的保健品、某些疾病导致雌激素分泌异常等情况，都可能使雌激素水平升高，增加子宫息肉的发病几率。在青春期前女性，由于雌激素水平较低，子宫息肉较为少见；而在围绝经期女性，若出现内分泌紊乱，也可能出现雌激素水平相对异常升高的情况，从而引发子宫息肉。
2.炎症因素
长期的妇科炎症刺激，如阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，会导致子宫局部组织充血、水肿，炎性细胞浸润，长期的炎症刺激使子宫内膜间质过度增生，腺体增多，进而形成息肉。例如，女性不注意经期卫生、性生活不卫生等，容易引发炎症，若炎症长期存在且未得到有效控制，就可能增加子宫息肉的发生风险。对于有宫腔操作史的女性，如人工流产、刮宫等，术后如果发生感染，也容易引发炎症，从而增加子宫息肉的发病几率。
3.其他因素
年龄也是一个因素，随着年龄增长，尤其是围绝经期及绝经后女性，子宫息肉的发病风险有所增加。另外，高血压、肥胖、糖尿病等疾病也可能与子宫息肉的发生存在一定关联，这些疾病可能会影响体内的内分泌代谢等情况，从而间接导致子宫息肉的发生。
四、子宫息肉的临床表现
1.异常子宫出血
可表现为月经过多、经期延长或月经周期紊乱。例如，原本月经规律的女性，出现月经周期缩短、经期延长，经量较以往明显增多等情况。对于子宫内膜息肉患者，由于息肉占据宫腔内空间，影响子宫收缩，导致血管开放时间延长等，从而引起异常子宫出血。而宫颈息肉患者也可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道出血，这是因为宫颈息肉质地较脆，受到刺激后容易出血。
2.不孕
子宫息肉可能会影响受精卵着床，从而导致不孕。息肉如果位于宫腔内，可能会阻碍精子与卵子的结合，或者影响胚胎的着床环境，使得受孕几率降低。对于有生育需求的女性，如果长期不孕且排除了其他常见不孕因素，需要考虑子宫息肉的可能。
3.其他症状
部分患者可能没有明显症状，只是在妇科检查或超声检查等时偶然发现。还有些患者可能伴有白带增多，甚至出现脓性白带，伴有异味等情况，这是由于息肉合并感染等原因导致的。
五、子宫息肉的诊断方法
1.超声检查
是常用的初步筛查方法。经阴道超声可以清晰地观察子宫腔内的情况，能够发现较小的息肉。超声下表现为宫腔内低回声或等回声团，边界清晰，有的息肉可见蒂部。例如，子宫内膜息肉在超声下常表现为宫腔内单个或多个高回声或等回声结节，与周围子宫内膜分界清楚。但超声检查有时可能会出现假阳性或假阴性结果，需要结合其他检查进一步明确。
2.宫腔镜检查
是诊断子宫息肉的金标准。通过宫腔镜可以直接观察宫腔内情况，能够明确息肉的位置、大小、数量等，还可以在宫腔镜下对息肉进行活检，明确其性质。例如，医生可以通过宫腔镜清晰地看到宫腔内的息肉形态，并且可以对可疑部位进行取样，送病理检查以确定是否为恶性病变等情况。
3.病理检查
对息肉进行病理检查是确诊的关键。将切除的息肉组织送病理科，通过显微镜观察组织的形态学特征，明确是子宫内膜息肉还是其他类型的病变，如是否存在恶变等情况。病理检查可以区分息肉是良性还是恶性，对于制定后续治疗方案非常重要。
六、子宫息肉的治疗
1.保守治疗
对于无症状的小息肉，尤其是绝经后女性，由于其雌激素水平逐渐降低，部分息肉可能会自行萎缩消退，可定期随访观察，每3-6个月进行超声等检查，了解息肉的变化情况。如果在随访过程中息肉没有变化或逐渐增大，再考虑进一步治疗。
2.手术治疗
宫腔镜下息肉切除术：是目前主要的治疗方法。适用于有症状的息肉、较大的息肉或有生育需求的患者等。通过宫腔镜可以精准地定位息肉，并将其切除，手术创伤小，恢复快。对于年轻有生育需求的女性，切除息肉后有助于改善生育状况。
宫颈息肉摘除术：对于宫颈息肉，一般在妇科门诊即可进行，用血管钳将息肉摘除，然后将摘除的息肉送病理检查。术后需要注意保持外阴清洁，避免感染。
七、子宫息肉的预后及预防
1.预后
子宫息肉经过及时治疗后，一般预后较好。子宫内膜息肉患者术后复发率有一定几率，尤其是那些伴有高雌激素水平、炎症未得到彻底控制等情况的患者。所以术后需要定期复查，一般建议术后1个月、3个月、6个月等进行超声等检查，了解子宫恢复情况及有无复发。宫颈息肉摘除后复发几率相对较低，但也需要定期进行妇科检查。
2.预防
注意卫生：保持外阴清洁，尤其是在经期、孕期、产褥期等特殊时期，要注意卫生，勤换卫生巾、内裤等，避免不洁性生活，减少妇科炎症的发生几率，从而降低子宫息肉的发病风险。
调节内分泌：保持良好的生活方式，规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯，饮食上注意营养均衡，避免过度摄入含有雌激素的食物或保健品等，维持体内内分泌平衡。对于患有高血压、肥胖、糖尿病等疾病的女性，要积极治疗原发病，控制病情，也有助于降低子宫息肉的发生风险。
定期体检：女性应定期进行妇科检查，包括超声检查等，以便早期发现子宫息肉等病变，及时进行干预治疗。
