膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法和物理治疗，运动疗法对不同人群有不同影响及注意事项，物理治疗有热敷、冷敷、电疗、超声波治疗等；药物治疗包括非甾体抗炎药和软骨保护剂，非甾体抗炎药有作用机制、适用情况及特殊人群用药注意，软骨保护剂有常见药物及作用；手术治疗有关节镜手术和人工膝关节置换术，关节镜手术适用情况及术后康复注意事项，人工膝关节置换术适用情况及术后影响和特殊人群考虑。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.对不同人群的影响及作用
对于一般人群：适当的运动可以增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，从而更好地稳定膝关节。例如，游泳是一种非常适合膝关节炎患者的运动，因为在水中身体浮力减轻了膝关节的负重，患者可以进行蛙泳等动作来锻炼腿部肌肉，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于体重超重的膝关节炎患者，运动还有助于减轻体重，进而减少膝关节的压力，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度可控制在每分钟60-80米，逐渐增加步行距离。
对于老年人群：运动需更加注重安全性和适度性。可以选择平地慢走，每天进行2-3次，每次10-15分钟，随着身体适应情况逐渐增加运动时间和距离。同时，也可以进行一些简单的膝关节屈伸练习，坐在椅子上，缓慢地将膝关节伸直和弯曲，每次10-15个重复动作，每天3-4组，这样可以维持膝关节的活动度，避免关节僵硬，但要注意避免过度屈曲导致膝关节疼痛加重。
2.运动的注意事项
运动前要进行充分的热身活动，如活动膝关节周围肌肉、缓慢走动等，一般热身时间5-10分钟。运动后要进行拉伸放松，帮助缓解肌肉疲劳。避免在关节疼痛、肿胀明显时进行运动，运动过程中如果出现疼痛加剧、关节肿胀等情况应立即停止运动。
（二）物理治疗
1.常见物理治疗方法及原理
热敷：可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于膝关节炎患者，可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。不过，在急性炎症期（关节红肿热痛明显时）应避免热敷，以免加重炎症反应。
冷敷：在膝关节炎急性发作期，关节出现红肿热痛时，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可以使用冰袋包裹毛巾后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免冻伤皮肤。
电疗：如低频电刺激可以促进膝关节周围组织的血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。中高频电疗如短波、超短波等可以改善深部组织的血液循环，减轻炎症。这些物理治疗方法需要在专业康复治疗师的操作下进行，根据患者的具体病情选择合适的电疗参数。
超声波治疗：超声波可以促进组织的修复和代谢，对于膝关节炎患者，超声波能够减轻炎症、缓解疼痛，一般每周进行2-3次治疗，每次治疗时间根据设备和患者情况而定，通常10-15分钟。
二、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
1.作用机制及适用情况
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。适用于轻至中度膝关节炎疼痛的患者。例如，布洛芬是常用的非甾体抗炎药之一，对于缓解膝关节炎引起的疼痛有一定效果，但对于有消化道溃疡病史、肾功能不全的患者应谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适（如恶心、呕吐、溃疡等）和肾功能损害等不良反应。
2.特殊人群用药注意
老年患者使用非甾体抗炎药时更要密切关注不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易发生不良反应。对于女性患者，如果有备孕计划或处于妊娠期、哺乳期，使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，因为部分药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，应在医生评估后再决定是否使用。
（二）软骨保护剂
1.常见药物及作用
氨基葡萄糖是一种常见的软骨保护剂，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的活性，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到保护关节软骨、延缓关节退变的作用。适用于膝关节炎患者，一般需要长期服用才能取得较好的效果，如每天服用1500mg左右，分2-3次服用。
硫酸软骨素也具有类似的作用，它可以与氨基葡萄糖协同作用，保护关节软骨，促进软骨修复。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况及手术原理
对于膝关节内有游离体、半月板损伤严重但关节软骨破坏不严重的膝关节炎患者，可以考虑关节镜手术。关节镜手术是通过微小的切口将关节镜插入膝关节腔，医生可以在直视下清理膝关节内的游离体、修整损伤的半月板等病变组织，从而改善膝关节的症状，一般术后患者恢复相对较快，创伤较小。
对于年轻、膝关节病变相对局限的患者，关节镜手术是一种较好的治疗选择。例如，年轻患者因运动损伤导致半月板撕裂合并膝关节炎早期病变，可通过关节镜手术进行修复或修整半月板，术后患者经过康复训练可以较好地恢复膝关节功能。
2.术后康复及注意事项
术后患者需要进行康复训练来恢复膝关节功能，一般术后第1-2天就可以开始进行膝关节屈伸练习等简单康复动作。康复训练要遵循循序渐进的原则，在康复治疗师的指导下进行。同时，要注意保持伤口清洁，避免感染，按照医生要求定期换药。一般术后2-4周可以逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，3个月内避免重体力劳动和长时间行走等可能加重膝关节负担的活动。
（二）人工膝关节置换术
1.适用情况
适用于膝关节严重破坏、疼痛剧烈、经保守治疗无效的患者，如晚期膝关节炎患者，关节软骨严重磨损、骨质增生明显、关节畸形，严重影响患者的日常生活和行走功能。一般年龄在65岁以上、身体状况能够耐受手术的患者可以考虑人工膝关节置换术。例如，一些老年患者患有严重的膝关节炎，行走困难，上下楼梯需要借助外力，生活不能自理，此时人工膝关节置换术可以显著改善患者的生活质量。
2.术后影响及特殊人群考虑
术后患者膝关节功能可以得到明显改善，能够恢复正常的行走和日常生活活动。对于老年患者，术后需要特别注意预防深静脉血栓形成，因为老年人血液处于高凝状态，术后可以通过早期进行下肢肌肉收缩练习、使用抗凝药物等措施来预防。对于女性患者，术后要注意膝关节的保护，避免过度劳累和长时间站立、行走等，同时要定期复查，观察人工关节的情况。
