慢性肠炎和肠癌在发病原因、临床表现、诊断方法、治疗原则及预后情况上有不同。慢性肠炎可由感染、免疫、饮食等因素引起，表现为反复发作腹痛、腹泻等，通过实验室和影像学检查诊断，一般治疗、药物等治疗后多数预后较好；肠癌与遗传、环境、肠道慢性炎症等有关，早期无症状，进展后有排便习惯等改变，靠实验室、影像学及病理活检诊断，手术结合综合治疗，早期预后较好，中晚期较差，不同年龄预后有差异。
一、发病原因
慢性肠炎
感染因素：细菌（如大肠埃希菌等）、病毒（如轮状病毒等）、寄生虫（如阿米巴原虫等）感染是常见原因，不同年龄人群感染源可能有差异，儿童可能因食用不洁食物感染肠道病毒或细菌的几率相对较高，而老年人可能因免疫力下降更易受条件致病菌感染。例如，长期接触被污染水源的人群，感染肠道致病菌引发慢性肠炎的风险增加。
免疫因素：自身免疫性肠炎如克罗恩病等，与自身免疫调节紊乱有关，不同性别在自身免疫性肠炎的发病上可能存在一定差异，女性在某些自身免疫性疾病相关肠炎中的发病情况可能与激素等因素有关。
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律等，各年龄段人群均可因不良饮食结构诱发慢性肠炎，比如长期大量饮酒的人群，酒精刺激肠道易引发慢性肠炎。
肠癌
遗传因素：家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠癌综合征与特定基因变异有关，有家族肠癌遗传史的人群患病风险显著升高，不同年龄的遗传携带者发病年龄可能不同，一般有家族史的人群从较年轻阶段就需密切关注肠道健康。
环境因素：长期高脂肪、低纤维饮食是重要环境诱因，比如长期以肉食为主、蔬菜摄入极少的人群，患肠癌风险增加；长期接触化学致癌物质（如石棉等）的职业人群，患病风险也会升高。不同生活方式的人群暴露于这些环境因素的几率不同，长期久坐、缺乏运动的人群相对更易因肠道蠕动减慢等因素增加肠癌发病风险。
肠道慢性炎症：如慢性溃疡性结肠炎等长期不愈的肠道炎症，可增加肠癌发病几率，患病时长、炎症严重程度等与肠癌发生风险相关，病程较长的慢性肠炎患者需更警惕癌变可能。
二、临床表现
慢性肠炎
症状特点：主要表现为反复发作的腹痛、腹泻，腹泻程度不一，可为稀便、水样便等，部分患者伴有黏液便，但一般无脓血便（除非是严重感染性肠炎等特殊情况）。腹痛多为隐痛、胀痛等，疼痛部位不固定，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能因表达不清仅表现为哭闹不安等，老年人可能对疼痛感知相对不敏感，腹痛表现可能较隐匿。病程较长者可出现消瘦、乏力等营养不良表现，儿童长期慢性肠炎可能影响生长发育。
体征表现：查体时可能有下腹轻压痛，一般无明显包块等体征，若为自身免疫性肠炎可能有相应系统的伴随体征，如克罗恩病可能有肛周病变等表现。
肠癌
症状特点：早期可能无明显症状，随着病情进展出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替；大便性状改变，出现血便、黏液脓血便；腹痛，多为隐痛、胀痛，后期可出现剧烈腹痛；还可伴有消瘦、乏力、贫血等全身症状。不同年龄肠癌患者症状可能有差异，老年人肠癌症状可能更不典型，易被忽视，而中青年肠癌患者相对症状表现可能更具特异性一些，但也需警惕。例如，右半结肠癌患者多表现为腹痛、腹部肿块和全身症状，左半结肠癌患者多表现为肠梗阻、便秘、腹泻等症状。
体征表现：中晚期可能触及腹部肿块，质地较硬，活动度差等，若发生转移还可能有相应转移部位的体征，如肝转移时可触及肝大等。
三、诊断方法
慢性肠炎
实验室检查：血常规可了解有无感染等情况，如细菌感染时白细胞计数可能升高；粪便常规检查可见白细胞、红细胞等，若有寄生虫感染可查到相应虫卵等；粪便培养可明确有无致病菌感染。不同年龄人群实验室检查结果解读需考虑生理差异，儿童粪便检查要注意标本采集的规范性等。
影像学检查：钡剂灌肠检查可观察肠道黏膜情况，可见肠黏膜粗糙、紊乱等表现；结肠镜检查是诊断慢性肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜病变，如充血、水肿、糜烂等，但对于一些轻度慢性肠炎可能镜下表现不典型。
肠癌
实验室检查：血常规可见贫血表现；粪便隐血试验常呈阳性；肿瘤标志物检查如癌胚抗原（CEA）等对肠癌诊断有一定辅助价值，但特异性不高，CEA升高可见于多种消化道肿瘤及某些良性疾病，需结合其他检查综合判断。
影像学检查：钡剂灌肠检查可发现肠腔内充盈缺损、肠管狭窄等病变；腹部CT、MRI等检查可了解肿瘤大小、浸润范围及有无转移等情况；结肠镜检查不仅可直接观察病变，还可取组织进行病理活检，病理活检是确诊肠癌的金标准，不同年龄患者进行结肠镜检查时需考虑耐受性等问题，儿童可能需要在麻醉下进行，老年人要评估心肺功能等情况。
四、治疗原则
慢性肠炎
一般治疗：调整饮食，给予易消化、低脂、低纤维等合适饮食，不同年龄人群饮食调整需符合其营养需求，儿童要保证足够营养摄入以维持生长发育，老年人要注意饮食易于消化吸收。注意休息，避免劳累。
药物治疗：根据病因选用药物，如感染性肠炎选用相应抗生素；自身免疫性肠炎可能选用免疫抑制剂等，但药物使用需谨慎考虑年龄因素，儿童避免使用可能影响生长发育或有严重副作用的药物，老年人要考虑肝肾功能等因素选择合适药物及剂量。
对症治疗：腹泻严重者给予止泻药物，腹痛明显者给予解痉止痛药物等。
肠癌
手术治疗：是肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤部位、分期等选择合适手术方式，如根治性手术等，不同年龄患者手术耐受性不同，老年人需充分评估心肺等重要脏器功能以确定手术可行性。
综合治疗：包括化疗、放疗、靶向治疗等，化疗药物的选择和应用需考虑患者年龄、身体状况等，儿童一般不首选化疗，老年人要根据肝肾功能等调整化疗方案；靶向治疗需依据基因检测等结果选择合适靶点药物。
五、预后情况
慢性肠炎
大多数慢性肠炎经过规范治疗后可控制症状，病情缓解，预后较好，但部分患者可能因反复发作影响生活质量，少数自身免疫性肠炎可能迁延不愈或进展。不同年龄预后有差异，儿童慢性肠炎经过及时有效的治疗，多数预后良好，而老年人慢性肠炎可能因基础疾病多等因素，预后相对复杂一些，若合并其他严重疾病可能影响整体预后。
肠癌
早期肠癌经手术等治疗后预后较好，5年生存率较高；中晚期肠癌预后相对较差，5年生存率较低，且预后与肿瘤分期、治疗效果等密切相关。不同年龄肠癌患者预后也有区别，年轻患者相对可能对治疗反应较好，但也需看具体病情，老年人由于身体机能衰退等因素，预后可能更受限制。
