女性出现小腹胀痛、白带带血可能由多种因素引起，包括妇科炎症（如细菌性、滴虫性、霉菌性阴道炎，急性、慢性宫颈炎，急性、慢性盆腔炎）、妇科肿瘤（如黏膜下子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）、内分泌失调（如排卵期出血）以及其他因素（如宫内节育器影响、外伤）。不同原因导致的症状表现及相关诱因各有不同，如细菌性阴道炎与阴道菌群失调、多个性伴侣等有关，宫颈癌与高危型HPV持续感染、多个性伴侣等有关。
一、妇科炎症相关
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重，部分患者可出现小腹胀痛，白带带血。研究表明，细菌性阴道炎患者阴道菌群平衡被打破，有害菌增多，炎症刺激可导致阴道黏膜充血、水肿，从而出现白带带血及小腹胀痛症状，多见于有多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等情况的女性。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，病变累及尿道时，可有尿频、尿痛，有时可见血尿，也可出现小腹胀痛，白带带血，多因阴道毛滴虫感染后破坏阴道内环境，刺激阴道及盆腔组织引发炎症反应，性生活活跃的女性易患，尤其是卫生习惯不佳者。
3.霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样，部分患者有小腹胀痛，白带带血，是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜充血、水肿，炎症刺激导致局部组织小血管破裂出血，常见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、雌激素者，此类人群阴道局部环境利于假丝酵母菌生长繁殖。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染所致，主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，还可出现经间期出血、性交后出血等症状，也可伴有小腹胀痛，是由于病原体感染宫颈，导致宫颈黏膜充血、水肿，炎症累及周围组织引起小腹胀痛，白带带血与宫颈局部炎症充血、黏膜损伤有关，多见于不洁性生活史、多个性伴侣的女性。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，主要表现为白带增多，呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性，有的可有血性白带或性交后出血，可伴有腰骶部疼痛、小腹胀坠感，长期慢性炎症刺激使宫颈组织增生，质地变脆，易出现接触性出血及小腹胀痛，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后未及时恢复者。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，主要症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，病情严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振等，若有脓肿形成，可有下腹部包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等，包块位于后方可有直肠刺激症状，出现腹泻、里急后重感和排便困难，白带常呈脓性、带血，是由于病原体感染盆腔内生殖器官及周围组织，引起炎症反应，炎症刺激导致盆腔组织充血、水肿，渗出增加，从而出现小腹胀痛、白带带血，性生活频繁、下生殖道感染、宫腔内手术操作后感染等为常见诱因。
2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未彻底治疗，病情迁延所致，也可无急性盆腔炎病史，全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲倦，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可有白带增多、月经紊乱、经血量多、痛经等，也是因为盆腔内炎症导致组织粘连、瘢痕形成及盆腔充血，引起小腹胀痛及白带带血，多见于既往有盆腔炎病史、卫生习惯差的女性。
二、妇科肿瘤相关
（一）子宫肌瘤
1.黏膜下子宫肌瘤：向宫腔内生长，突出于宫腔，表面仅由子宫内膜覆盖，可引起子宫收缩，导致患者出现经量增多、经期延长，还可出现白带增多，有时白带带血，肌瘤坏死感染时，可有大量脓性白带，若肌瘤压迫周围组织，可出现小腹胀痛，多见于30-50岁女性，与雌激素水平过高、遗传等因素有关，肌瘤使宫腔面积增大，子宫内膜面积相应增大，影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长，进而出现白带带血及小腹胀痛。
2.宫颈癌：早期多无症状，随着病情进展，可出现阴道流血，早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血，阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带，也可出现下腹部、腰骶部疼痛，小腹胀痛等，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，多见于有多个性伴侣、性生活过早、多孕多产等情况的女性，HPV感染后持续刺激宫颈上皮，导致宫颈上皮内瘤变，进而发展为宫颈癌，出现相应症状。
3.子宫内膜癌：主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，阴道排液增多，多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性排液，有恶臭，患者可出现下腹部胀痛，晚期疼痛加剧，还可伴有消瘦、贫血等全身症状，与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等因素有关，雌激素长期作用使子宫内膜过度增生，增加癌变风险，从而出现上述症状，多见于围绝经期及绝经后女性。
三、内分泌失调相关
（一）排卵期出血
部分女性在排卵期时，由于雌激素水平短暂下降，使子宫内膜失去雌激素的支持而出现部分子宫内膜脱落，引起有规律性的阴道出血，量一般不多，持续时间短，可伴有轻微的小腹胀痛，白带可带血，这是一种正常的生理现象，与女性体内激素水平波动有关，一般不需要特殊处理，多见于月经周期规律的女性，在下次月经前14天左右出现。
四、其他因素
（一）宫内节育器影响
宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，部分女性放置宫内节育器后可出现白带带血，表现为月经量增多、经期延长或周期中点滴出血，还可伴有小腹胀痛，这是因为宫内节育器作为异物，刺激子宫收缩及子宫内膜局部产生前列腺素，导致子宫收缩过强，引起小腹胀痛，同时子宫内膜局部受压缺血，引起少量出血，多见于放置宫内节育器后的前3-6个月内，不同个体对宫内节育器的反应不同。
（二）外伤
外阴、阴道等部位受到外伤后，可出现小腹胀痛，白带带血，如有骑跨伤、性交损伤等，多见于有相关外伤史的女性，外伤导致局部组织损伤、出血，血液混入白带中，同时刺激周围组织引起小腹胀痛，需要及时就医检查损伤情况并进行相应处理。
