肩周炎原因包括年龄因素（40岁以上中老年人高发，儿童年轻人相对低）、生活方式因素（长期过度活动、姿势不良）、肩部外伤或疾病因素（肩部外伤恢复不当、肩部疾病诱发）；治疗方法有非药物治疗（康复训练分主动和被动，物理治疗包括热敷、超短波、红外线）、药物治疗（非甾体抗炎药、糖皮质激素）、手术治疗（保守无效严重粘连者考虑）；特殊人群如老年人要适度康复训练、注意物理治疗温度时间和药物不良反应，儿童康复训练要安全适度、谨慎药物，孕妇康复训练避免剧烈、谨慎物理治疗和药物，有基础疾病人群要关注基础疾病控制及综合考虑治疗影响。
一、肩周炎的原因
1.年龄因素
随着年龄增长，肩关节周围的软组织发生退行性改变，如肩袖、关节囊等组织的弹性和韧性下降，容易引发肩周炎。一般40岁以上中老年人高发，这是因为随着年龄增加，身体的新陈代谢减缓，组织修复能力下降，肩关节长期的磨损等因素逐渐积累，导致肩周炎的发生风险增加。
对于儿童和年轻人，年龄导致的退行性变因素相对较弱，但如果有肩部外伤等情况也可能诱发，但总体发病率低于中老年人。
2.生活方式因素
长期过度活动：长期从事需要反复活动肩关节的工作或运动，如打字员、运动员（尤其是游泳、乒乓球等项目运动员）等。例如乒乓球运动员，在长期的训练和比赛中，肩关节反复进行外展、内旋等动作，会使肩关节周围的肌肉、肌腱等组织受到过度牵拉和磨损，从而增加肩周炎的发病几率。
姿势不良：长期伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使肩关节处于不正常的姿势状态，导致肩关节周围肌肉失衡，影响肩关节的正常力学结构，久而久之容易引发肩周炎。比如长期伏案工作的人群，肩部肌肉长期处于紧张状态，而背部肌肉相对松弛，这种肌肉失衡会影响肩关节的稳定性，增加肩周炎的发生风险。
3.肩部外伤或疾病因素
肩部外伤：肩部受到急性外伤，如骨折、脱位等，如果在恢复过程中没有进行正确、充分的康复训练，或者过早活动，可能会导致肩关节粘连，进而引发肩周炎。例如肩部骨折后，长时间固定肩关节，导致肩关节周围组织粘连，活动受限，逐渐发展为肩周炎。
肩部疾病：某些肩部疾病也会增加肩周炎的发病风险，如颈椎病，颈椎病会引起肩部放射性疼痛，导致肩部肌肉痉挛，长期肌肉痉挛会影响肩关节的血液循环和正常活动，进而引发肩周炎；肩袖损伤等疾病，肩袖损伤后，肩关节的稳定性受到影响，机体为了保护受伤的肩关节，会出现一系列的炎症反应和组织粘连等情况，最终可能发展为肩周炎。
二、肩周炎的治疗方法
1.非药物治疗
康复训练
主动运动训练：患者可以进行钟摆运动，弯腰90度，患侧手臂自然下垂，以肩关节为中心，做前后、左右的摆动运动，逐渐增加摆动的幅度和范围，每天可进行多次，每次持续一定时间。这种运动可以增加肩关节的活动度，改善血液循环。还有爬墙运动，面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，逐渐提高爬墙的高度，每天坚持练习，有助于恢复肩关节的外展功能。
被动运动训练：在专业康复治疗师的帮助下进行被动运动，康复治疗师可以通过手法为患者进行肩关节的屈伸、外展、内旋等方向的被动活动，逐步扩大肩关节的活动范围。这种被动运动对于一些肩关节活动严重受限的患者尤为重要，可以避免患者自行运动时可能造成的损伤，同时有效改善关节活动度。
物理治疗
热敷：可以采用热敷袋、热毛巾等进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进肩关节周围的血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，对于因寒冷刺激或者血液循环不畅导致的肩周炎症状，热敷可以起到很好的缓解作用。
超短波治疗：利用超短波仪器对肩关节部位进行照射，通过热效应和非热效应改善肩关节局部的血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉紧张。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况调整治疗参数。
红外线照射：红外线照射能够深入组织内部，促进局部的血液循环，缓解疼痛和炎症。患者可以在家中使用红外线治疗仪进行照射，每次照射时间约为20分钟，注意避免烫伤皮肤。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用，可以缓解肩周炎引起的疼痛和炎症反应。但需要注意的是，对于有消化道溃疡等病史的患者要谨慎使用，因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不良反应。
糖皮质激素：在病情严重、其他治疗方法效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等。局部注射糖皮质激素能够快速减轻炎症反应，缓解疼痛，但需要严格掌握注射的剂量和部位，避免频繁注射导致肩关节周围组织的进一步损伤。
3.手术治疗
对于经过长期保守治疗无效，肩关节粘连严重、活动功能丧失的患者，可以考虑手术治疗。手术方法主要有肩关节松解术等，通过手术松解粘连的组织，恢复肩关节的正常活动范围。但手术治疗有一定的风险和并发症，如感染、再次粘连等，需要严格掌握手术适应证。例如，一些病程长达数年，经过多种保守治疗方法均无效的严重肩周炎患者，在评估后可能会考虑手术治疗。
三、特殊人群的注意事项
1.老年人
老年人身体机能下降，在进行康复训练时要注意适度，避免过度运动导致肩部损伤。康复训练的强度和时间要逐渐增加，同时要密切关注肩部的反应，如果出现疼痛加剧等情况要及时调整训练方案。在物理治疗方面，要注意控制热敷、红外线照射等的温度和时间，避免烫伤皮肤。对于药物治疗，要更加谨慎，因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况，在使用非甾体抗炎药等药物时，要密切监测不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能变化等。
2.儿童
儿童患肩周炎相对较少，但如果发生，要特别注意康复训练的安全性和适度性。儿童的肩关节还处于发育阶段，康复训练要在专业医生或康复治疗师的指导下进行，避免使用过于激烈的训练方法。药物治疗要严格谨慎，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物，非甾体抗炎药等在儿童中的使用要权衡利弊，一般优先选择非药物干预方法。
3.孕妇
孕妇患肩周炎时，康复训练要避免过于剧烈的动作，以不引起疼痛和不适为度。物理治疗方面，要注意避免使用对胎儿有影响的治疗方法，如一些可能产生辐射的物理治疗仪器要谨慎使用。药物治疗要非常谨慎，因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿，所以一般优先采用非药物治疗方法，如适度的康复训练、热敷等缓解症状。
4.有基础疾病的人群
对于有糖尿病等基础疾病的患者，患肩周炎时要更加关注血糖的控制情况。因为糖尿病患者血液循环和组织修复能力相对较差，肩周炎的恢复可能会受到影响。在治疗过程中，要积极控制基础疾病，同时在康复训练和药物使用等方面要综合考虑基础疾病的影响，例如在使用非甾体抗炎药时要注意对血糖等指标的影响。
