脑梗康复需从多方面进行，包括康复训练（含运动功能、作业治疗）、物理治疗（低频电刺激、功能性电刺激）、药物辅助治疗（改善脑循环、神经营养药物）、中医治疗（针灸、推拿按摩）及心理干预，针对儿童、成年、老年不同人群有相应特点与干预方法，以促进患者康复及改善心理状态。
一、康复训练
1.运动功能训练
早期康复：在脑梗病情稳定后，就可开始进行关节活动度训练，如被动活动偏瘫肢体的各个关节，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，每天可进行2-3次，每次每个关节活动10-15次，以防止关节挛缩和肌肉萎缩，这对于各年龄段患者都非常重要，不同年龄的患者只要病情稳定都应尽早开展。对于儿童患者，需在专业康复治疗师的轻柔操作下进行，避免造成损伤；成年患者可在康复治疗师指导下逐步增加活动强度；老年患者要注意力度适中，防止意外。
步行训练：当患者具备一定的平衡能力和下肢肌力后，可进行步行训练。首先进行站立平衡训练，然后逐步过渡到迈步训练。可以借助辅助器具，如拐杖、助行器等，帮助患者保持平衡。对于有不同病史的患者，如合并高血压的患者，要注意训练时的血压变化，避免血压过高；有糖尿病病史的患者要注意训练后的血糖变化，防止低血糖发生。
2.作业治疗
日常生活活动能力训练：包括穿衣、洗漱、进食、如厕等训练。例如进行穿衣训练时，教患者如何使用健侧手帮助患侧手穿衣，从简单的套头衫到纽扣衫逐步练习。对于不同生活方式的患者，如习惯使用右手的患者，患侧为左手时，训练方式要针对其习惯进行调整。儿童患者的作业治疗要结合其兴趣，采用游戏化的方式进行日常生活活动能力训练；成年患者可按照正常生活场景进行模拟训练；老年患者要考虑其身体机能下降的情况，训练过程中适当休息，保证训练的可持续性。
手功能训练：进行手指的精细动作训练，如抓握乒乓球、捡拾小珠子等。通过手功能训练可以提高患者的生活自理能力和从事简单工作的能力。对于有不同病史的患者，如患有冠心病的患者，在进行手功能训练时要注意避免过度劳累导致心脏负荷增加，训练强度要适中。
二、物理治疗
1.低频电刺激
原理及作用：利用低频电流刺激肌肉，引起肌肉收缩，从而达到防止肌肉萎缩、促进神经肌肉功能恢复的作用。对于脑梗后遗症偏瘫患者，可应用低频电刺激来刺激瘫痪肌肉。不同年龄的患者，电流强度和频率的选择有所不同，儿童患者要选择较低的电流强度和合适的频率，避免对儿童的神经肌肉造成损伤；成年患者可根据耐受程度适当调整；老年患者要选择相对温和的参数设置。
应用方式：将电极片放置在偏瘫肌肉的相应部位，每次治疗时间一般为15-20分钟，每周可进行2-3次治疗。对于有皮肤破损、感染等情况的患者要谨慎使用低频电刺激。
2.功能性电刺激（FES）
原理及作用：通过电极刺激特定的神经肌肉，诱发肌肉收缩，模拟正常的运动模式，帮助患者恢复运动功能。例如对于偏瘫患者的足下垂情况，可应用FES刺激小腿伸肌，帮助患者抬起患侧足部。在不同年龄患者中的应用，儿童患者要严格控制刺激参数，确保安全；成年患者可根据康复进程调整刺激参数；老年患者要考虑其身体对刺激的反应，逐步调整。
应用方式：根据患者的具体情况，如偏瘫的部位和程度，设置合适的刺激参数，将电极正确放置在相应神经肌肉部位，进行周期性的电刺激治疗，每次治疗时间一般在20-30分钟，治疗频率可根据患者恢复情况每周调整1-2次。
三、药物辅助治疗
1.改善脑循环药物
作用机制：通过扩张脑血管、增加脑血流量等方式，改善脑部的血液供应，为神经功能恢复创造良好的脑内环境。例如丁苯酞软胶囊，它可以改善缺血区的微循环和脑血流，促进神经功能恢复。不同年龄的患者使用时要注意药物的代谢差异，儿童患者一般不使用此类药物；成年患者可在医生评估后使用；老年患者要注意药物的不良反应，如可能出现的胃肠道不适等，要密切观察。
使用注意事项：有出血倾向的患者要慎用改善脑循环药物，对于有不同病史的患者，如合并消化道溃疡的患者，使用此类药物时要注意监测胃肠道情况，防止加重溃疡。
2.神经营养药物
作用机制：营养神经细胞，促进神经细胞的修复和再生。常用的有甲钴胺等药物，它可以参与神经元内核酸、蛋白质、脂质的合成，促进受损神经的修复。在不同年龄患者中的应用，儿童患者使用甲钴胺时要按照儿童的剂量标准使用；成年患者可根据病情使用常规剂量；老年患者要注意药物的肝肾代谢情况，因为老年患者肝肾功能可能有所下降，要适当调整用药剂量或监测肝肾功能。
四、中医治疗
1.针灸治疗
选穴及作用：常选取患肢的阳明经穴位，如上肢的曲池、手三里、合谷等，下肢的足三里、阳陵泉、三阴交等。针灸可以通过调节经络气血，促进偏瘫肢体的功能恢复。对于不同年龄的患者，针灸的刺激强度有所不同，儿童患者针刺时要采用轻刺激；成年患者可根据耐受程度适当调整刺激强度；老年患者要避免强刺激，防止出现意外。对于有不同病史的患者，如患有心脏病的患者，要注意针灸时的疼痛刺激可能引起的应激反应，避免加重心脏病情。
治疗频率：一般每周针灸2-3次，每次留针20-30分钟。
2.推拿按摩
手法及作用：通过揉、滚、按、捏等手法，促进偏瘫肢体的血液循环，放松肌肉。例如对偏瘫肢体进行揉法，以缓解肌肉紧张。儿童患者的推拿按摩要由专业的中医推拿师进行轻柔操作；成年患者可根据肌肉紧张程度调整手法力度；老年患者要注意手法力度适中，防止造成损伤。对于有不同病史的患者，如患有骨质疏松的老年患者，要避免过度用力的推拿按摩，防止骨折等意外发生。
五、心理干预
1.不同人群的心理特点
儿童患者：脑梗后遗症偏瘫可能会对儿童的心理产生较大影响，如产生自卑、焦虑等情绪。因为儿童正处于身心发展阶段，身体的残疾可能导致他们在社交等方面受到影响。家长和康复治疗师要多与儿童沟通，了解其心理状态，通过游戏等方式帮助儿童建立自信。
成年患者：成年患者可能因为偏瘫影响工作和生活，产生抑郁、烦躁等情绪。要关注他们的心理变化，鼓励他们积极面对康复训练，为他们提供心理支持，帮助他们重新树立生活信心。
老年患者：老年患者可能因为身体机能下降和生活自理能力受限，产生孤独、沮丧等情绪。家属要多陪伴老年患者，康复团队要给予关心和鼓励，让老年患者感受到社会的支持，积极配合康复治疗。
2.心理干预方法
支持性心理治疗：与患者进行沟通交流，倾听他们的心声，给予情感上的支持和鼓励。对于儿童患者，通过讲故事、做游戏等方式进行支持性心理治疗；对于成年患者，可采用面对面沟通的方式；对于老年患者，可通过拉家常等方式进行沟通，让患者感受到被重视和关心。
认知行为疗法：帮助患者改变不良的认知和行为习惯，树立积极康复的信念。例如引导患者认识到康复训练虽然过程可能艰苦，但坚持训练可以改善肢体功能，提高生活质量，从而调整患者的心态，积极配合康复治疗。
