阳痿的相关因素包括生理因素如血管、神经、内分泌因素，心理因素如精神心理创伤、心理障碍，生活方式因素如吸烟、酗酒、缺乏运动，疾病因素如糖尿病、高血压、高脂血症，药物因素如常见引起阳痿的药物，老年男性及患基础疾病、心理因素导致阳痿的特殊人群需关注相应情况以降低风险。
一、生理因素
（一）血管因素
1.动脉性阳痿：阴茎海绵体动脉粥样硬化可使血管腔狭窄，例如随着年龄增长，动脉壁逐渐出现脂质沉积，导致动脉弹性减退、管腔变窄，血流灌注到阴茎海绵体的量减少，从而影响阴茎勃起。据相关研究，中老年男性中因动脉性因素导致阳痿的比例相对较高，这与年龄增长带来的动脉系统退变密切相关。
2.静脉性阳痿：阴茎海绵体白膜、阴茎海绵体间隔静脉等结构异常可引起静脉漏。比如白膜存在缺陷或静脉瓣功能不全，使得阴茎勃起时血液不能有效保留在海绵体内，导致勃起功能障碍。一些先天性白膜发育异常的患者就可能出现此类情况。
（二）神经因素
1.中枢神经病变：如帕金森病、脑肿瘤等疾病，会影响中枢神经系统对阴茎勃起的神经调控。帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性等病理改变，可干扰大脑对阴茎勃起相关神经信号的传导，进而引发阳痿。研究发现，帕金森病患者中阳痿的发生率明显高于正常人群。
2.外周神经病变：糖尿病是导致外周神经病变的常见原因之一，长期高血糖会损伤阴茎背神经等外周神经，影响神经传导功能。糖尿病病程较长的患者，若血糖控制不佳，发生神经病变的概率增加，从而引发阳痿。据统计，糖尿病患者中约有35%-75%存在不同程度的勃起功能障碍。
（三）内分泌因素
1.雄激素缺乏：雄激素对维持男性性欲和勃起功能至关重要。随着年龄增长，男性体内雄激素水平逐渐下降，即迟发性性腺功能减退症，可导致阳痿。例如，50岁以上男性中约1/3存在不同程度的雄激素水平降低，且与阳痿的发生相关。一些疾病如垂体瘤等也可影响雄激素的分泌，进而引发阳痿。
2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进或减退、肾上腺疾病等，也会通过影响激素平衡而导致阳痿。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多可干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌调节，从而影响勃起功能。
二、心理因素
（一）精神心理创伤
1.重大生活事件：如亲人离世、婚姻变故、失业等重大生活事件，可导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响勃起功能。例如，经历离婚等重大婚姻变故的男性，在一段时间内发生阳痿的风险明显增加。研究表明，约有10%-15%的阳痿患者是由急性心理创伤引起的。
2.长期精神压力：现代社会中，长期处于高压力状态下的人群，如工作压力大的白领等，长期的精神紧张、焦虑等情绪可通过神经内分泌系统影响勃起功能。长期的精神压力会导致体内激素失衡、神经递质紊乱等，从而引发阳痿。有调查显示，长期从事高强度工作且精神高度紧张的人群，阳痿发生率比正常人群高出20%左右。
（二）心理障碍
1.性焦虑：对性知识的缺乏、对性行为的过度担忧等可导致性焦虑。比如一些青少年因错误的性观念或对首次性行为的过度紧张，可能在以后的性生活中出现勃起问题。性焦虑会通过神经反射抑制阴茎勃起相关的神经传导，进而引发阳痿。
2.抑郁：抑郁症患者常伴有勃起功能障碍。抑郁情绪会影响大脑的神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的平衡，这些神经递质与勃起功能密切相关。研究发现，约70%的重度抑郁症患者存在不同程度的勃起功能障碍。
三、生活方式因素
（一）吸烟
1.对血管的影响：吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，影响阴茎海绵体的血液供应。长期吸烟的男性，其阴茎动脉粥样硬化的发生风险比不吸烟者高很多。研究表明，吸烟男性患阳痿的概率是不吸烟者的2-3倍。
2.对内分泌的影响：吸烟还可能干扰雄激素的代谢，影响雄激素的正常分泌和作用，进而影响勃起功能。
（二）酗酒
1.急性影响：短期内大量饮酒可抑制中枢神经系统，影响神经传导和激素调节，导致勃起功能暂时障碍。例如，大量饮酒后可能出现勃起不坚或不能勃起的情况。
2.慢性影响：长期酗酒可导致肝脏损伤，影响雌激素的灭活，使体内雌激素水平升高，雄激素水平相对降低，还会损害神经功能等，从而引发慢性阳痿。长期酗酒的男性中，阳痿的发生率明显高于不饮酒或适量饮酒的男性。
（三）缺乏运动
1.对心血管和代谢的影响：缺乏运动可导致体重增加、肥胖，而肥胖是阳痿的危险因素之一。肥胖会引起胰岛素抵抗，影响激素代谢，同时还会导致血管内皮功能异常等。缺乏运动还会使心血管功能下降，影响阴茎海绵体的血液供应，进而影响勃起功能。研究发现，经常参加体育锻炼的男性患阳痿的概率比长期缺乏运动的男性低约20%。
四、疾病因素
（一）糖尿病
1.神经病变：糖尿病引起的周围神经病变会损伤阴茎背神经等，影响神经传导，导致勃起功能障碍。糖尿病病程超过10年的患者中，约有50%存在神经病变相关的勃起功能障碍。
2.血管病变：糖尿病可导致大血管和微血管病变，影响阴茎海绵体的血管，使血管狭窄、硬化，血流减少，从而引发阳痿。
（二）高血压
1.对血管的影响：高血压患者往往存在动脉粥样硬化的风险，阴茎动脉也可能受到影响，导致血流灌注不足。长期高血压控制不佳的患者，发生阳痿的概率明显高于血压正常的人群。研究表明，高血压患者中阳痿的发生率约为40%-50%。
2.药物影响：一些治疗高血压的药物，如利尿剂、β受体阻滞剂等，可能会引起阳痿的副作用。
（三）高脂血症
1.血管损害：高脂血症可导致动脉粥样硬化，使阴茎海绵体动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，影响血液供应，进而引发阳痿。高脂血症患者中，阳痿的发生率相对较高，且血脂水平越高，发生阳痿的风险越大。
五、药物因素
（一）常见引起阳痿的药物
1.抗高血压药物：如上述提到的利尿剂（氢氯噻嗪等）、β受体阻滞剂（普萘洛尔等），它们可能通过影响神经递质、血管功能等引发阳痿。
2.抗抑郁药物：某些抗抑郁药，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等），可能会导致勃起功能障碍。这是因为它们影响了5-羟色胺等神经递质的平衡，从而干扰了勃起相关的神经调节。
3.镇静催眠药物：长期服用苯二氮类等镇静催眠药物，可能会抑制中枢神经系统对勃起的调控，导致阳痿。
特殊人群方面，老年男性由于生理功能的退变，更容易受到上述各种因素的影响，例如老年男性本身血管、神经等生理结构已出现一定程度的退变，再加上可能存在的慢性疾病等，发生阳痿的风险更高。而对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的特殊人群，需要更加关注基础疾病的控制，以降低阳痿的发生风险。例如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要规范控制血压，同时注意避免使用可能加重阳痿的药物等。对于心理因素导致阳痿的特殊人群，如经历重大生活事件的人群，需要给予心理支持和干预，帮助其缓解不良情绪，改善勃起功能。
