妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等类型，有不同症状特点，诊断需病史采集、体格检查、实验室检查，治疗有一般治疗和药物治疗，不同人群有不同特点及注意事项，可通过个人卫生、性生活卫生、生活方式、定期体检等措施预防。
一、妇科炎症的常见类型及特点
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起，主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。
2.慢性宫颈炎：多无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。
（三）盆腔炎
1.急性盆腔炎：起病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振等；月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。
2.慢性盆腔炎：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏，病程时间较长者，部分患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，可引起月经紊乱、输卵管粘连阻塞，导致不孕或异位妊娠。
二、妇科炎症的诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的月经史、生育史、性生活史、近期用药情况等，例如是否有不洁性生活史，近期是否使用过抗生素等，这些信息对判断妇科炎症的可能病因有重要帮助。
（二）体格检查
1.外阴检查：观察外阴有无红肿、皮疹、溃疡、赘生物等情况，同时注意阴道分泌物的外观、量、颜色等。
2.阴道检查：通过阴道窥器检查阴道黏膜情况，有无充血、出血点、分泌物附着等，同时取阴道分泌物进行实验室检查。
3.宫颈检查：观察宫颈有无充血、糜烂、息肉、赘生物等，必要时进行宫颈分泌物检查或宫颈刮片等检查。
4.盆腔检查：双合诊或三合诊检查子宫及附件的大小、形态、位置、有无压痛等情况，对于判断盆腔炎等疾病有重要意义。
（三）实验室检查
1.阴道分泌物检查：包括滴虫、假丝酵母菌、细菌等的检测，如悬滴法检查滴虫，革兰染色法检查细菌等，通过显微镜观察或化学方法检测来明确是否存在病原体感染。
2.宫颈分泌物检查：对于宫颈炎患者，可进行淋病奈瑟菌及衣原体的检测，常用方法有核酸扩增试验等，有助于明确病原体。
3.血液检查：对于急性盆腔炎等病情较重的患者，可进行血常规检查，了解白细胞计数及中性粒细胞比例等，判断是否存在感染及感染的严重程度。
三、妇科炎症的治疗原则
（一）一般治疗
1.生活方式调整：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活，适当休息，加强营养，提高机体抵抗力。对于不同年龄的女性，生活方式调整的具体要求有所不同，例如育龄女性要注意性生活卫生，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道抵抗力下降，更要注意外阴清洁及避免滥用抗生素等。
2.基础疾病控制：如果患者合并有糖尿病等基础疾病，要积极控制血糖，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，会影响妇科炎症的治疗效果及预后。
（二）药物治疗
1.针对不同病原体的药物
细菌性阴道炎：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等，这些药物可以抑制厌氧菌生长，恢复阴道正常菌群。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、氟康唑等。对于妊娠期女性，由于特殊的生理状态，用药需更加谨慎，多选用局部药物治疗，以避免对胎儿造成影响。
滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性生活，以免交叉感染。
急性盆腔炎：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据药敏试验选择敏感抗生素是理想的治疗方式，但在药敏结果出来前，常需根据经验选择广谱抗生素联合用药，如头孢菌素类联合甲硝唑等。
慢性宫颈炎：对于病原体明确的患者，针对病原体进行治疗，如淋病奈瑟菌感染选用头孢菌素类药物，衣原体感染选用四环素类、大环内酯类药物等；对于病原体不清的慢性宫颈炎，目前没有有效的治疗方法，但若患者有宫颈糜烂样改变、接触性出血且药物治疗无效时，可考虑物理治疗，但需注意物理治疗可能会对生育功能产生影响，尤其是未生育女性要谨慎选择。
四、不同人群妇科炎症的特点及注意事项
（一）育龄女性
1.育龄女性性生活相对活跃，是妇科炎症的高发人群，性生活卫生不良、多个性伴侣等因素易导致阴道炎、宫颈炎甚至盆腔炎等疾病。在治疗过程中要严格遵循医嘱，按时用药，完成整个疗程，避免病情反复。同时，要注意性伴侣的同时治疗，以防止交叉感染。
（二）绝经后女性
1.绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。表现为阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者可有血性白带，可伴有外阴灼热感、瘙痒等。治疗时可局部使用雌激素制剂，以增加阴道抵抗力，但使用前需评估患者的乳腺及子宫内膜情况，因为雌激素可能会增加乳腺增生及子宫内膜癌的风险。
（三）妊娠期女性
1.妊娠期女性的生理状态特殊，阴道酸碱度改变，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病。治疗时多选用局部治疗药物，避免全身用药对胎儿产生不良影响。同时，要注意保持外阴清洁，穿着宽松棉质内裤，定期进行产前检查，密切关注妇科炎症对妊娠的影响，如是否会引起胎膜早破、早产等情况。
五、妇科炎症的预防措施
（一）个人卫生方面
1.保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，注意清洗顺序，由前向后，避免将肛门处的细菌带到阴道。要选用透气性好的棉质内裤，勤换内裤，内裤要单独清洗，避免与其他衣物混洗，洗后在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
（二）性生活卫生方面
1.性生活前后，男女双方都要清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。固定性伴侣，避免多个性伴侣，可降低性传播疾病的发生风险，从而减少妇科炎症的发生。
（三）生活方式方面
1.合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体抵抗力。适量运动，保持良好的生活作息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有利于维持机体的正常免疫功能，预防妇科炎症的发生。
（四）定期体检方面
1.育龄女性要定期进行妇科检查，一般每年至少进行一次妇科检查及阴道分泌物检查，以便早期发现妇科炎症等疾病，及时进行治疗。绝经后女性也应定期进行妇科检查，以及时发现和处理绝经后出现的妇科相关问题。
