癫痫的诊断方法包括病史采集与症状分析、脑电图监测与影像学检查、实验室与代谢筛查等。

1.病史采集与症状分析
医生需详细询问患者发作时的具体表现,包括意识状态、肢体动作、持续时间及发作频率。例如全面性强直阵挛发作表现为突然倒地、四肢抽搐,而失神发作则有短暂意识中断。家属提供的发作视频对诊断至关重要,可清晰记录发作细节。需追溯家族癫痫史、围产期损伤及颅脑外伤史,儿童患者需排查热性惊厥史。
2.脑电图监测与影像学检查
常规脑电图可捕捉棘波、尖波等异常放电,但阳性率约50%,长程视频脑电图监测将检出率提升至80%。头颅MRI能发现海马硬化、皮质发育不良等微小病灶,CT检查则适用于急性出血筛查。功能MRI和PET-CT可辅助定位致痫灶。
3.实验室与代谢筛查
血常规排查感染,电解质检测发现低钙血症,肝肾功能评估药物代谢能力。儿童患者需进行血尿代谢筛查,排除苯丙酮尿症等遗传代谢病。抗癫痫药物血药浓度监测可鉴别假性发作。



