肝腹水晚期的解决方法包括一般治疗、利尿治疗、腹水引流、营养支持等。
一、一般治疗
1.休息与体位
晚期肝腹水患者需充分休息，卧床休息可增加肝血流量，减轻肝脏负担，利于腹水消退。半卧位有助于呼吸，减轻呼吸困难症状。
2.限制钠和水摄入
严格控制钠盐摄入，每日钠盐摄入应限制在1-2g，水摄入一般限制在1000ml左右，若血钠过低，则需进一步严格限制水的摄入，避免水钠潴留加重腹水。
二、利尿治疗
常用螺内酯联合呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合使用可减少电解质紊乱风险。需根据患者腹水消退情况及电解质水平调整药物剂量，从小剂量开始逐渐增加，避免过快利尿导致电解质失衡、肝性脑病等并发症。
三、腹水引流
对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水，但需注意放腹水速度不宜过快、量不宜过大，一次放腹水一般不超过4000-6000ml，放腹水后需补充白蛋白，以维持血浆胶体渗透压，防止循环衰竭等并发症。
四、营养支持
保证充足的蛋白质供应，可选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等，以维持患者营养状况，促进肝细胞修复和再生，但需根据患者肝功能情况调整蛋白质摄入量，避免加重肝性脑病风险。
合并糖尿病的肝腹水晚期患者，需在控制腹水治疗的同时兼顾血糖管理，避免使用可能加重肝损伤或影响血糖控制的药物，治疗方案需多学科协作制定。
