过敏性紫癜、特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮相关紫癜、药物诱导的免疫性紫癜等类型的紫癜需要激素治疗。
1.过敏性紫癜
普通过敏性紫癜多以休息和对症治疗为主，但若出现严重皮肤紫癜密集融合、伴明显腹痛呕吐便血、或累及肾脏出现大量蛋白尿血尿时，通常需要激素治疗以控制炎症反应。
2.特发性血小板减少性紫癜
当特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数严重降低，有出血风险如牙龈出血鼻出血、或出现内脏出血倾向时，会使用激素治疗来抑制免疫反应，促进血小板生成和减少破坏。
3.血栓性血小板减少性紫癜
血栓性血小板减少性紫癜属于急症，除血浆置换治疗外，常需联合激素治疗。激素可帮助减轻血管内皮炎症，抑制免疫介导的病理过程，辅助改善血小板减少和微血管血栓情况。
4.系统性红斑狼疮相关紫癜
系统性红斑狼疮患者出现皮肤紫癜，且伴其他系统受累如关节肿痛、肾脏损害、血液系统异常时，激素治疗是重要手段。通过激素可控制狼疮的免疫炎症活动，缓解紫癜及多系统症状。
5.药物诱导的免疫性紫癜
因服用某些药物引发的免疫性紫癜，若症状较重如广泛皮肤出血点、伴血小板明显减少，在停用致病药物的同时，常需短期使用激素治疗，以缓解免疫介导的血小板破坏和出血症状。
若发现皮肤出现不明原因紫癜，且数量逐渐增多、范围扩大；或伴牙龈出血鼻出血、腹痛黑便、尿色异常、关节疼痛等症状；或紫癜反复出现且常规治疗无效，应及时就医。通过检查明确紫癜类型和病因，避免延误需激素治疗等针对性干预的时机。
