男性精子成活率低原因是精索静脉曲张、生殖系统感染、内分泌失调、不良生活习惯等。
1、精索静脉曲张
精索静脉曲张会导致睾丸局部血液回流受阻，静脉压力升高，使睾丸温度上升并堆积代谢废物，直接损害生精细胞功能。这种病变可能伴随阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，严重时需通过手术结扎曲张静脉，术后配合抗氧化治疗改善精子质量。
2、生殖系统感染
前列腺炎、附睾炎等感染会改变精液成分，产生大量炎性因子和氧化应激物质，直接破坏精子细胞膜结构，导致精子活力下降。患者常出现尿频、尿急、会阴部疼痛等症状，需通过精液培养明确病原体，联合抗生素与清热利湿中药治疗，同时避免久坐压迫会阴部。
3、内分泌失调
下丘脑-垂体-性腺轴功能异常会导致睾酮分泌不足或促性腺激素紊乱，直接影响精子生成与成熟。垂体瘤、甲状腺功能减退等疾病可能伴随性欲减退、体毛稀疏等症状，需通过性激素六项检测确诊，必要时补充十一酸睾酮软胶囊或绒促性素注射液调节内分泌水平。
4、不良生活习惯
长期吸烟会引入尼古丁等毒素，损害精子DNA完整性；酗酒则直接抑制睾丸生精功能；熬夜打乱内分泌节律，影响激素分泌；久坐导致生殖系统血液循环障碍。改善方式包括戒烟限酒、规律作息、避免高温环境（如泡温泉、穿紧身裤），每天进行30分钟有氧运动促进代谢。
若备孕超过1年未成功，或出现精液量减少、颜色异常（如血精）、性功能障碍等症状，应及时至生殖医学科就诊。治疗期间需保持情绪稳定，避免焦虑影响激素分泌，夫妻双方共同参与生育力评估可提高诊疗效率。
