慢性胃病的诊断方法通常包括临床症状评估、胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清学检查、影像学检查等。
1、临床症状评估
慢性胃病患者常表现为上腹隐痛、饱胀感、反酸、嗳气、食欲下降及恶心等症状。若症状持续超过3个月，需警惕慢性胃炎可能。医生会通过详细询问症状特点、发作规律及诱因，初步判断病情严重程度。
2、胃镜检查
胃镜是诊断慢性胃病的金标准，可直观观察胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩性改变。检查时医生会通过口腔插入内镜，同步取组织进行病理活检，明确炎症类型及有无肠化生或异型增生等癌前病变。该检查对区分浅表性、萎缩性胃炎及制定治疗方案具有决定性意义。
3、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染是慢性胃病的主要病因。检测方法包括碳13/14呼气试验、粪便抗原检测及胃镜下快速尿素酶试验。呼气试验无创且准确性高，适合初筛；粪便抗原检测适用于儿童及不宜吹气者；胃镜检查时同步进行尿素酶试验，结果快速可靠。阳性结果提示需进行根除治疗。
4、血清学检查
通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等指标，可间接评估胃黏膜功能状态。胃蛋白酶原Ⅰ降低提示胃底腺萎缩，胃泌素-17升高可能与胃窦部病变相关。自身免疫性胃炎患者可检测壁细胞抗体和内因子抗体，辅助诊断并监测维生素B12吸收障碍。
5、影像学检查
X线钡餐造影可观察胃黏膜形态和蠕动功能，发现胃黏膜粗糙、皱襞增厚等表现，评估胃排空功能。腹部CT或MRI可排除胃癌、胃溃疡等疾病，评估胃壁厚度和周围组织情况。影像学检查主要用于辅助诊断，无法替代胃镜的直观价值。
慢性胃病的诊断需结合症状、体征及多项检查结果综合判断。若长期出现上腹不适、食欲减退或体重下降，建议尽早就医完善检查。确诊后需根据病因制定治疗方案，幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗，萎缩性胃炎患者需定期复查胃镜监测病情变化。
