子宫内膜息肉的诊断方法有超声检查、宫腔镜检查、病理检查、子宫输卵管造影等,治疗方法有观察、药物治疗、手术治疗等。

一.诊断方法
1.超声检查
通过经阴道或经腹部超声,可清晰观察子宫内膜的厚度、形态及是否存在异常回声,能初步判断是否有息肉及息肉的大小、数量、位置。该检查无创、便捷,可作为首选筛查方式,但对于较小或形态不典型的息肉,可能存在一定误诊率,需进一步检查确认。
2.宫腔镜检查
通过宫腔镜可直接观察子宫腔内情况,清晰看到息肉的形态、颜色、基底宽度等细节,还能在检查过程中对可疑组织进行取样,大大提高诊断的准确性。同时,宫腔镜检查可与治疗同步进行,对于确诊的息肉,可在检查时直接处理,减少后续治疗步骤。
3.病理检查
将通过宫腔镜或诊刮获取的息肉组织送病理科,经过切片、染色等处理后,在显微镜下观察细胞形态和结构,判断息肉的性质,区分良性息肉与恶性或癌前病变。病理检查结果能为后续治疗方案的制定提供重要依据,避免因漏诊恶性病变导致严重后果。
4.子宫输卵管造影
通过向子宫和输卵管内注入造影剂,再进行X线或超声检查,能显示子宫腔的形态。如果存在息肉,会在造影图像上呈现出充盈缺损的表现,可间接提示息肉的存在。但该检查主要用于评估输卵管通畅度,诊断息肉的准确性不如超声和宫腔镜,通常作为补充检查手段。
二.治疗方法
1.观察
部分小的良性息肉可能会随着女性月经周期的激素变化自行脱落,尤其是直径小于1厘米、无异常出血等症状的息肉,无需立即干预。但需定期复查超声,监测息肉的大小、数量变化,如果发现息肉增大或出现症状,再及时调整治疗方案。
2.药物治疗
适用于暂时不愿手术或存在手术禁忌证的患者,常用药物包括孕激素类药物,如环丙孕酮、黄体酮等,通过抑制子宫内膜增生,可能使息肉缩小或控制息肉生长,缓解异常出血等症状。但药物治疗通常无法彻底根除息肉,停药后息肉可能复发,需长期管理和随访,且仅对部分患者有效。
3.手术治疗
宫腔镜下息肉切除术是治疗子宫内膜息肉的首选手术方式,该手术在宫腔镜直视下进行,能精准切除息肉,最大程度减少对周围正常子宫内膜组织的损伤,降低对患者生育功能的影响。手术创伤小、恢复快,术后并发症发生率较低,且可将切除的息肉送病理检查,明确诊断。对于有生育需求或希望保留子宫的患者,此方法尤为合适。
根治性手术适用于息肉反复发作、疑似恶性或已确诊为恶性病变的患者,主要手术方式为子宫切除术,通过切除整个子宫,彻底清除病灶,防止病情进展或复发。该手术会导致患者失去生育能力,且创伤较大、恢复时间长,通常在其他治疗方法无效或存在严重病变风险时才考虑。



