牙髓炎应急处理可先局部冷敷缓解疼痛后尽快就医，常规治疗有盖髓术（分直接、间接）、牙髓切断术、根管治疗术（含开髓引流、根管预备、消毒、充填步骤），儿童患者治疗要安抚情绪选保留活髓方法并注意口腔卫生，老年患者要考虑全身状况治疗后建议戴牙冠保护，预后规范治疗可缓解疼痛保留患牙，不及时彻底治会致并发症，预防要保持口腔卫生、定期口腔检查、避免食过多含糖食物。
一、应急处理
当牙髓炎患者出现剧烈疼痛时，可先尝试通过局部冷敷来缓解疼痛，冷敷能使局部血管收缩，减轻牙髓充血，从而暂时减轻疼痛，但这只是临时措施，还需尽快就医。
二、常规治疗方法
（一）盖髓术
1.直接盖髓术：适用于意外露髓、露髓孔直径小于1mm的年轻恒牙。医生会将盖髓剂覆盖在露髓处，盖髓剂可以保护牙髓，促进牙髓自身修复。研究表明，部分年轻恒牙通过直接盖髓术可保留活髓，维持牙髓的正常功能。
2.间接盖髓术：用于深龋近髓但未露髓的患牙。深龋时细菌可能接近牙髓，间接盖髓术是用盖髓剂覆盖在近髓的龋损处，隔绝外界刺激，促使牙髓修复性牙本质形成，保护牙髓。
（二）牙髓切断术
适用于牙根尚未发育完全，因外伤等原因露髓的年轻恒牙。医生将炎症牙髓组织切断，保留根部健康的牙髓组织，保留的牙髓可继续发育，维持牙齿的正常生理功能。例如，对于牙根未完全形成的乳牙外伤露髓，也可考虑牙髓切断术，但要根据具体情况评估。
（三）根管治疗术
1.适应证：适用于各型牙髓炎、牙髓坏死及根尖周炎等。对于不可逆性牙髓炎，根管治疗是最常用的有效治疗方法。
2.步骤
开髓引流：首先打开髓腔，释放牙髓腔内的压力，迅速缓解疼痛。
根管预备：清理根管内的感染物质，扩大根管，为充填做准备。
根管消毒：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭根管内的细菌。
根管充填：用充填材料严密充填根管，封闭根管系统，防止再感染。
三、不同人群的治疗注意事项
（一）儿童患者
儿童牙髓炎在治疗时需特别注意安抚患儿情绪，因为儿童可能对治疗过程存在恐惧心理。在治疗方法选择上，对于年轻恒牙的牙髓炎，更多会倾向于采用尽量保留活髓的治疗方法，如盖髓术、牙髓切断术等，以利于牙齿的正常发育。同时，儿童在治疗后要注意口腔卫生，避免食用过硬、过黏的食物，防止填充材料脱落等情况发生。
（二）老年患者
老年患者常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗牙髓炎时，要充分考虑患者的全身状况。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境不利于牙髓炎症的控制和伤口的愈合；高血压患者在治疗过程中要注意监测血压，避免因治疗时的紧张等因素导致血压波动过大。老年患者在根管治疗后，由于牙齿本身的脆性可能增加，建议佩戴牙冠进行保护，防止牙齿折裂。
四、预后及预防
（一）预后
经过规范治疗的牙髓炎患者，一般可以有效缓解疼痛，保留患牙。但如果治疗不及时或不彻底，可能会导致根尖周炎等并发症，影响牙齿的长期预后。例如，根管治疗不彻底的患牙，可能会再次出现疼痛等症状，需要进一步治疗甚至拔除患牙。
（二）预防
1.保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，可有效清除牙菌斑，预防龋齿，进而减少牙髓炎的发生。
2.定期进行口腔检查，一般建议每6-12个月进行一次口腔检查，及时发现牙齿早期的龋坏等问题并进行处理，防止病情发展到牙髓炎阶段。
3.避免食用过多含糖量高的食物和饮料，减少牙齿被龋坏的风险。
