支气管扩张合并感染的治疗与护理需多方面着手，首先要明确病原体针对性选药，控制症状用祛痰、平喘药物，通过营养支持和适当运动增强免疫力，日常做好呼吸道护理、避免诱发因素，儿童和老年患者有特殊考虑。要确定病原体针对性选抗生素等药物，用祛痰药止咳祛痰、支气管舒张剂平喘，保证营养并适当运动增强免疫力，指导呼吸训练、定期翻身拍背等护理，避免诱发因素，儿童密切观察病情、谨慎用药，老年综合考虑基础疾病用药。
一、明确病原体并针对性治疗
确定病原体：支气管扩张合并感染时，首先要通过痰培养、血常规、C反应蛋白等检查明确病原体。例如细菌感染常见的有铜绿假单胞菌等，若为细菌感染，一般需要使用抗生素。有研究表明，对于明确细菌感染的支气管扩张合并感染患者，合理使用抗生素能有效控制感染。
根据病原体选药：如果是铜绿假单胞菌感染，可选用抗假单胞菌的抗生素，如哌拉西林他唑巴坦等；若是常见的肺炎链球菌感染，可选用青霉素类等抗生素，但需根据患者具体情况及药敏试验结果精准选择。
二、控制症状与改善呼吸功能
止咳祛痰：使用祛痰药物，如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于儿童患者，需选择适合儿童剂型的祛痰药物，且要密切观察用药后的反应。
平喘：若患者合并有喘息症状，可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂等，通过舒张支气管平滑肌来缓解喘息症状。但要注意不同年龄患者对药物的耐受性等不同，儿童使用时要严格按照儿童用药规范选择合适剂量和剂型。
三、增强机体免疫力
营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是蛋白质、维生素等。蛋白质是机体免疫功能的物质基础，维生素如维生素C、维生素D等对免疫系统也有重要作用。对于营养不良的患者，可能需要通过肠内营养制剂等方式补充营养。比如维生素C能增强白细胞的吞噬能力，提高机体抵抗力，新鲜的蔬菜水果中富含维生素C。
适当运动：根据患者的年龄和身体状况进行适当运动，如病情稳定的成年患者可进行散步、慢跑等运动，但要避免剧烈运动加重病情。儿童患者可在家长陪同下进行适度的户外活动，以增强体质，但要注意避免在污染严重或寒冷天气时过度运动。
四、日常护理与预防复发
呼吸道护理：指导患者进行呼吸训练，如缩唇呼吸，通过缩唇呼气增加气道阻力，延缓气道塌陷。对于长期卧床的患者，要定期翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部感染加重或反复。儿童患者的呼吸道护理要更加精细，家长要帮助儿童拍背排痰等。
避免诱发因素：告知患者避免接触过敏原、刺激性气体等诱发因素。例如有花粉过敏的患者在花粉季节要减少外出；有吸烟史的患者要戒烟，吸烟会刺激呼吸道，加重支气管扩张合并感染的病情。对于儿童患者，要注意保持室内空气清新，避免接触二手烟等。
五、特殊人群的特殊考虑
儿童患者：儿童支气管扩张合并感染时，病情变化相对较快，在治疗过程中要密切观察儿童的呼吸、体温等情况。用药要谨慎，避免使用可能对儿童有不良影响的药物，尽量选择儿童适用的剂型和剂量。同时要关注儿童的心理状态，给予安抚和关怀。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在治疗支气管扩张合并感染时，要综合考虑基础疾病的情况。例如使用抗生素时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能可能有所减退；在控制血糖方面，要注意抗感染治疗对血糖的影响，合理调整降糖方案。
