闭经可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经和子宫性闭经。下丘脑性闭经包括精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经；垂体性闭经有垂体梗死（如希恩综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征；卵巢性闭经包含卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征；子宫性闭经有Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢功能导致闭经。例如长期处于高考备考高压环境下的女生，可能出现内分泌失调闭经。这是因为精神应激会使下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素增加，进而抑制促性腺激素释放激素的分泌，最终影响卵巢功能。
（二）体重下降和神经性厌食
过度节食、体重急剧下降可引起下丘脑功能紊乱导致闭经。当体重下降到低于正常体重的10%-15%时，可出现下丘脑性闭经。神经性厌食患者，由于内在情感的剧烈矛盾或为保持体型而强迫节食，体内脂肪过度消耗，影响下丘脑神经递质的正常分泌，如5-羟色胺和去甲肾上腺素等，从而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动，如长跑运动员等，也可出现闭经。这与机体能量消耗过多，脂肪减少，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素有关。
（四）药物性闭经
长期应用某些药物可导致闭经，如长期服用避孕药，其抑制下丘脑-垂体轴，停药后多可自行恢复月经；还有抗精神病药物等，也可能通过影响下丘脑功能导致闭经。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的是希恩综合征，多由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，随后出现闭经、不孕、第二性征衰退等一系列症状。
（二）垂体肿瘤
垂体肿瘤是引起垂体性闭经的重要原因之一。例如催乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤，过多的催乳素可抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，同时直接抑制垂体促性腺激素的分泌，导致闭经、溢乳等症状。
（三）空蝶鞍综合征
因鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压变形及蝶鞍扩大，可引起闭经，有时可伴有溢乳。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性在40岁以前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除卵巢等，导致卵巢功能衰竭，出现闭经。患者常伴有围绝经期症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，血清促性腺激素水平升高，雌激素水平降低。其发病可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。
（二）卵巢功能性肿瘤
如睾丸母细胞瘤、卵巢门细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。
（三）多囊卵巢综合征
患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖、不孕等。其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，LH/FSH比值升高，卵巢持续无排卵。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
为子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。例如多次人工流产的女性，由于子宫内膜基底层受损，宫腔部分或完全粘连，引起闭经。
（二）子宫内膜炎
结核性子宫内膜炎是引起子宫性闭经的常见原因，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，导致闭经。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除术后或宫腔内放射治疗后，破坏子宫内膜导致闭经。
