肺脓肿治疗包括一般治疗（支持治疗、休息）、抗菌药物治疗（经验性选药、据病原学调整）、脓液引流（体位引流、纤维支气管镜引流）、手术治疗（有适应证和禁忌证，需考虑不同年龄患者特点）。
一、一般治疗
（一）支持治疗
对于存在营养不良的患者，应加强营养支持，保证摄入足够的热量、蛋白质等，以维持机体正常代谢，促进康复。比如可根据患者情况给予肠内营养制剂或通过肠外营养途径补充营养物质，这有助于提高机体免疫力，利于肺脓肿的恢复。不同年龄患者对营养的需求有所差异，儿童处于生长发育阶段，更需保证充足的营养供给以满足身体生长和对抗疾病的需求；老年患者可能存在消化功能减退等情况，需选择合适的营养补充方式。
注意休息，保证患者有充足的睡眠，让身体得到充分的恢复，尤其对于病情较重的患者，休息是非常重要的基础支持措施。
二、抗菌药物治疗
（一）经验性抗菌药物选择
初始治疗需覆盖常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、厌氧菌等。一般可选用青霉素类药物，如青霉素G，对于大多数敏感的细菌有较好的抗菌作用。但如果患者对青霉素过敏，则可选用林可霉素类药物，如克林霉素等。对于社区获得性肺脓肿，常见病原体以厌氧菌为主，可选用针对厌氧菌有效的药物，如克林霉素联合甲硝唑。
不同年龄患者的药物选择需考虑其生理特点和药物代谢差异。儿童由于肝肾功能发育尚未完善，在选择抗菌药物时需谨慎，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物；老年患者可能存在肝肾功能减退，药物代谢减慢，需根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。
（二）根据病原学结果调整用药
当通过痰培养、血培养等病原学检查明确了病原体后，应根据药敏试验结果调整抗菌药物。例如，如果是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，则需选用万古霉素等对MRSA有效的药物。
三、脓液引流
（一）体位引流
根据肺脓肿病变的部位采取适当的体位进行引流，如病变位于上叶，可采取坐位或半坐位；病变位于下叶背段，可采取俯卧位，抬高床脚。体位引流可使痰液借助重力作用流向大气道，便于咳出。但在进行体位引流时需注意，对于年老体弱、病情较重的患者要谨慎操作，避免因体位引流导致患者出现呼吸困难等不适。儿童进行体位引流时更需轻柔操作，密切观察患儿的反应。
（二）纤维支气管镜引流
对于痰液黏稠不易咳出，或存在支气管阻塞的患者，可通过纤维支气管镜进行引流。纤维支气管镜可以直接到达病变部位，吸引脓液、清除阻塞物，还可以向支气管内注入抗菌药物，提高局部药物浓度，增强抗菌效果。但纤维支气管镜检查属于侵入性操作，存在一定风险，如可能引起出血、感染等并发症，操作前需充分评估患者的病情和身体状况，尤其对于儿童和老年患者，需谨慎权衡利弊。
四、手术治疗
（一）手术适应证
经过严格的抗菌药物治疗和脓液引流等保守治疗无效的慢性肺脓肿，病变局限，有手术切除的可能；或者肺脓肿合并大咯血，经内科治疗无效；以及怀疑肺脓肿为肿瘤阻塞引起的，需进行手术治疗。例如，经过3-6个月以上的内科治疗，脓腔仍不缩小，感染难以控制的患者，可考虑手术切除病变肺组织。
（二）手术禁忌证
患者全身情况差，不能耐受手术；或者病变广泛，累及多个肺叶，无法进行局部切除等情况。对于儿童患者，手术治疗需更加谨慎，需综合评估手术的必要性和风险，因为儿童肺组织处于生长发育阶段，手术可能会对其肺功能产生一定影响。老年患者身体机能减退，手术耐受性相对较差，也需充分评估手术风险。
