急性丙型肝炎起病隐匿,部分患者2-12周有非特异性症状,约50%-70%症状轻,有乏力、食欲减退等,少数有恶心、呕吐、肝脾肿大、黄疸;慢性丙型肝炎症状隐匿,部分有乏力、右上腹不适等,进展到肝硬化有腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢进等症状;儿童患者症状不典型,有生长发育受影响情况;老年患者症状不典型,病情进展快,常被基础疾病掩盖;女性患者症状无本质区别,孕期哺乳期有不同影响;有高危行为人群需密切关注自身状况,感染后易病情进展快。
慢性丙型肝炎症状
慢性丙型肝炎患者的症状通常较为隐匿,很多人可能没有明显症状,在体检或因其他疾病就医时才发现感染了丙肝病毒。部分患者会有乏力,程度可轻可重,有些患者是在日常活动中逐渐感觉到比以往容易疲劳;也有患者会出现右上腹不适,表现为右上腹隐隐作痛、胀痛或钝痛等;还有些患者可能有食欲下降、消化不良等表现,比如进食后上腹部饱胀感明显,食物消化速度变慢等。随着病情进展,如果发展到肝硬化阶段,可能会出现一系列肝硬化相关症状,如腹水,表现为腹部膨隆,像怀孕几个月的状态,是因为肝脏功能受损,白蛋白合成减少等原因导致腹腔内液体潴留;还可能出现食管胃底静脉曲张破裂出血相关症状,如呕血、黑便,呕血是呕吐出鲜血或暗红色血性内容物,黑便是大便呈黑色、发亮,像柏油样,这是因为曲张的食管胃底静脉破裂,血液进入消化道引起的;另外,还可能出现脾功能亢进相关表现,如血常规检查中白细胞、血小板减少,患者可能容易出现感染、出血倾向,比如经常感冒、皮肤容易出现瘀点、瘀斑等。
不同人群丙肝症状特点
儿童丙肝患者:儿童感染丙肝病毒后,症状往往更不典型,很多儿童可能没有明显的不适症状,容易被忽视。部分儿童可能会有生长发育受影响的情况,因为丙肝病毒长期存在于体内,影响肝脏功能,进而影响营养物质的代谢和吸收,导致儿童身高、体重增长缓慢,与同龄健康儿童相比,发育相对落后。
老年丙肝患者:老年丙肝患者症状也相对不典型,乏力可能表现得更为隐匿,有的老年患者可能只是感觉比以往更爱休息,活动后疲劳感更明显但没有引起足够重视。而且老年患者肝脏储备功能相对较差,病情进展可能相对较快,在出现症状时可能已经处于较严重的阶段,比如发现时已经有较为明显的肝硬化表现,如腹水等,且老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,丙肝症状可能会被这些基础疾病的症状所掩盖,增加了诊断的难度。
女性丙肝患者:女性丙肝患者在症状上与男性一般没有本质区别,但在特殊生理期,如孕期和哺乳期,丙肝对女性身体的影响可能会有所不同。孕期感染丙肝病毒的女性,肝脏负担加重,可能会使丙肝相关症状有所加重,而且需要考虑丙肝病毒对胎儿的影响,比如是否会通过母婴传播等情况;哺乳期女性感染丙肝,在进行母乳喂养时,虽然目前认为丙肝母婴传播主要是在分娩过程中,而不是通过乳汁传播,但仍需要关注母亲身体状况对哺乳的影响,同时要注意自身肝脏功能情况,因为哺乳也会消耗一定能量,可能会影响身体恢复。
有高危行为人群的丙肝症状:有输血史、共用注射器史等高危行为的人群,感染丙肝病毒后要更加密切关注自身身体状况。因为这类人群感染丙肝的风险较高,所以在出现乏力、食欲减退等非特异性症状时,要及时进行丙肝相关检查。比如有共用注射器史的人群,一旦出现身体不适,应尽早排查丙肝,因为这类人群感染丙肝后,如果延误诊断和治疗,病情进展可能会相对更快,发展到肝硬化、肝癌等严重阶段的风险更高。



