牙痛期间能否补牙需结合病因、损伤程度及炎症情况综合判断，并非所有牙痛都禁止补牙。可补牙的情况包括浅龋或中龋引发的牙痛、深龋近髓但无牙髓炎、牙周病导致的牙痛（牙周袋深度≤5mm且无急性脓肿）；禁止补牙的情况包括急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙隐裂伴牙髓症状。特殊人群中，儿童需优先保护牙髓活力，必要时全麻治疗；孕妇应避开妊娠前3个月和后3个月；糖尿病患者补牙前需控制血糖。牙痛期间非补牙处理建议包括急性期用药和冷敷缓解疼痛、维护口腔卫生、调整饮食。
一、牙痛能否补牙的总体判断原则
牙痛期间能否补牙需结合牙痛病因、牙齿损伤程度及炎症控制情况综合判断，并非所有牙痛都禁止补牙，但存在明确禁忌症时需暂缓治疗。临床决策需通过专业口腔检查、影像学检查（如X光片）明确牙齿状态，避免因操作不当导致炎症扩散或治疗失败。
二、可补牙的牙痛类型及条件
1.浅龋或中龋引发的牙痛：当龋坏仅限于牙釉质或牙本质浅层时，牙髓未受感染，患者可能表现为对冷热刺激的一过性敏感，但无自发痛。此类情况可通过去除龋坏组织后直接充填，补牙过程中需使用橡皮障隔离唾液，避免细菌污染龋洞。研究显示，浅龋直接充填的5年成功率可达90%以上。
2.深龋近髓但无牙髓炎：若龋坏接近牙髓但未穿透，患者可能有持续数秒的冷热刺激痛，无自发痛或夜间痛。此时需先进行间接盖髓术（如使用氢氧化钙制剂），观察1~2周无症状后再行永久充填。临床研究表明，间接盖髓后充填的牙齿，牙髓存活率可达85%。
3.牙周病导致的牙痛：当牙痛源于牙周组织炎症（如牙周炎）而非牙髓感染时，若牙周袋深度≤5mm且无急性脓肿，可在牙周基础治疗（如洁治、刮治）后补牙，但需优先控制牙周炎症。
三、禁止补牙的牙痛类型及原因
1.急性牙髓炎：表现为自发痛、夜间痛、疼痛不能定位，牙髓已发生不可逆性炎症。此时补牙会封闭感染通道，导致压力积聚，加重疼痛甚至引发牙髓坏死。需先进行根管治疗，清除感染牙髓后再充填。
2.急性根尖周炎：患者有持续性跳痛、咬合痛，根尖区牙龈红肿。补牙会阻碍根尖区脓液引流，导致感染扩散至颌骨。需先切开引流、使用抗生素控制感染，待炎症消退后再行根管治疗。
3.牙隐裂伴牙髓症状：若牙齿存在隐裂纹且已引发牙髓炎，补牙材料可能因裂纹扩展而脱落，需先评估裂纹深度，必要时进行冠修复或根管治疗后全冠保护。
四、特殊人群的补牙注意事项
1.儿童患者：乳牙或年轻恒牙发生深龋时，需优先保护牙髓活力。若龋坏接近牙髓，可使用再矿化剂或间接盖髓剂，避免直接充填刺激牙髓。对于无法配合治疗的儿童，需在全麻下进行补牙，但需严格评估麻醉风险。
2.孕妇患者：妊娠期前3个月和后3个月避免进行复杂补牙操作，以防刺激引发流产或早产。妊娠中期（4~6个月）可进行简单龋齿充填，但需避免使用肾上腺素等血管收缩剂。
3.糖尿病患者：高血糖状态会延缓伤口愈合，增加术后感染风险。补牙前需将血糖控制在空腹≤8mmol/L、餐后≤10mmol/L，术后需加强口腔卫生，预防继发龋。
五、牙痛期间的非补牙处理建议
1.疼痛急性期：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛，但需避免长期使用。冷敷患侧面部可减轻肿胀，每次15~20分钟，每日3~4次。
2.口腔卫生维护：使用含氟牙膏和软毛牙刷，避免用力横刷。餐后使用氯己定漱口水，减少细菌滋生。
3.饮食调整：避免过冷、过热、过甜食物，减少对龋洞的刺激。增加富含维生素C的食物（如柑橘、草莓），促进牙龈健康。
