人感染禽流感由禽流感病毒引起属甲型流感病毒属部分亚型可致人类发病,病毒对有机溶剂敏感耐热性差,传播途径主要为直接接触感染禽类分泌物排泄物及被污染环境或气溶胶经呼吸道传播,人群普遍易感从事禽类相关职业、儿童、老年人及有慢性基础疾病者感染风险高,早期似普通流感有高热等症状,重症可出现严重并发症,诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查,治疗需隔离、早期用抗病毒药物及支持对症,预防要个人防护、环境管理、禽类管理及保持健康生活方式,儿童感染后需密切观察,老年人及基础疾病患者要加强防护。
一、定义
人感染禽流感是由禽流感病毒引起的人类急性呼吸道传染病,禽流感病毒属于甲型流感病毒属,可分为高致病性、低致病性和无致病性亚型,其中H5N1、H7N9等亚型可导致人类感染发病。
二、病原学
禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂敏感,耐热性较差,65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活,紫外线照射及常用消毒药也能灭活病毒。病毒主要通过其表面的血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)蛋白与宿主细胞受体结合入侵细胞。
三、流行病学
1.传播途径:主要通过直接接触感染禽类的分泌物、排泄物及被病毒污染的环境传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。
2.易感人群:人群普遍易感,从事禽类养殖、屠宰、贩卖、运输等职业人群及儿童、老年人、患有慢性基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)者感染风险相对较高,因这些人群免疫力相对低下或基础健康状况影响病情进展。
四、临床表现
1.早期表现:起病急,初期类似普通流感症状,包括发热(多为高热,体温可达39℃及以上)、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、肌肉酸痛、乏力等。
2.重症表现:部分患者病情进展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能衰竭等严重并发症,儿童感染后可能更易出现病情快速恶化,需密切关注。
五、诊断
1.流行病学史:发病前1周内有接触活禽或病死禽、禽类分泌物及排泄物等情况。
2.临床表现:符合人感染禽流感的症状特点。
3.实验室检查:病毒核酸检测呈阳性、病毒分离出禽流感病毒、血清学检查显示特异性抗体水平呈4倍及以上升高。
六、治疗原则
1.隔离治疗:确诊或疑似患者需立即隔离,避免病毒传播。
2.抗病毒治疗:早期使用神经氨酸酶抑制剂等抗病毒药物,如奥司他韦等(仅提及药物名称),应尽早应用以改善预后。
3.支持对症治疗:根据患者病情给予吸氧、呼吸支持、维持水电解质平衡及脏器功能支持等治疗,高热时可采用物理降温等非药物干预措施(遵循以患者舒适度为标准,优先非药物干预)。
七、预防措施
1.个人防护:接触禽类及相关场所时应佩戴口罩、手套等防护用品,接触后及时用肥皂和流动水彻底洗手。
2.环境管理:保持居住及工作环境清洁卫生,定期对可能被污染的环境进行消毒。
3.禽类管理:加强禽类养殖场所监管,避免活禽无序流动,对病死禽进行规范处理。
4.健康生活方式:均衡饮食、适量运动,增强自身免疫力,尽量减少前往活禽市场等人员密集且可能存在禽类病毒暴露风险的场所。
八、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童感染后病情变化相对较快,家长需密切观察体温、呼吸、精神状态等,出现异常及时就医,避免自行盲目用药,优先采取非药物退热等干预措施。
2.老年人及基础疾病患者:此类人群感染后更易发展为重症,应加强防护,如避免接触活禽等高危暴露,定期监测健康状况,一旦出现相关症状需尽早就诊并积极配合治疗。



